临床医学毕业论文冠心病患者p-选择素及血小板血清水平检测的临床意义

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1、XX大学毕业论文冠心病患者P•选择素及血小板血清水平检测的临床意义姓名：2014年6月25日冠心病患者P•选择素及血小板血清水平检测的临床意义作者：王春芳，唐任光，韦叶生，袁锡华，蓝景生【摘要】目的探讨血清可溶性P■选择索及全血血小板水平在监测冠心病病情及与冠状动脉病变程度的关系。方法对138例冠心病患者按临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)组(50例)、不稳定性心绞痛(UAP)组(48例)、稳定性心绞痛(SAP)组(40例)，健康对照组为45例。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清可溶性P•选择素水平，并检测冠心病患者的外周血血小板总数。结杲AMI组、UA

2、P组及SAP组的血清可溶性P・选择索水平明显高于对照组(P0.05)；AMI组、UAP组与SAP组相比，其值增加明显；AMI组与UAP组差异无显著性；冠心病患者血清可溶性P■选择素水平与外周血血小板总数变化呈正相关(r=0.70,P0.01)o结论血清可溶性P■选择素可能是冠状动脉粥样硬化的标志乞一,其水平和血小板水平与冠状动脉病变程度密切相关。【关键词】冠状动脉疾病；P■选择素；血小板；酶联免疫吸附测定冠心病是严重危害屮老年人生命健康的主要疾病0—，动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，动脉粥样硬化是一个炎症性疾病过程［1］。P•选择素是一种炎症反应的标志物［2］,作

3、为细胞黏附分子选择索成员之一，主要分布于静息血小板的a颗粒和内皮细胞的Weibelpalade小体屮［3,4］。有研究显示［5］,在人粥样硕化斑块处，P■选择素在血小板上的表达增加，冠心病患者血清可溶性P-选择素也冇不同程度的升高。而细胞黏附分子介导的炎症细胞聚集并黏附于血管内皮细胞是动脉粥样硬化发生与发展的重要始动环节，故可能引起血小板数量增加。本研究通过检测冠心病患者可溶性P■选择索和外周血血小板总数的变化，初步探讨其在监测冠心病病情和冠状动脉病变程度111的作用。1对彖和方法1.1研究对象不稳定性心绞痛(UAP)组共48例，其屮男33例，女15例，年龄43〜

4、78岁。均符合1979年世界卫生组织(WHO)缺血性心脏病的诊断标准，并符合下列条件：近48h内冇静息或自发性心绞痛发作至少1次，但无11、肌坏死的心肌酶谱改变，同时伴有心电图ST段压低或T波的改变［2］。稳定性心绞痛(SAP)组共40例，其中男27例，女13例，年龄45〜80岁。诊断标准：劳力性心绞痛持续3个月以上或运动试验阳性。急性心肌梗死(AMI)组共50例，其屮男31例，女19例,年龄40〜83岁。来自本院心内科住院患者,持续典型的胸痛30min；典型心电图动态变化；心肌酶(肌酸激酶同工酶MB和肌钙蛋白)动态变化。具冇以上任何两项者可以确诊。健康对照组共4

5、5例，其中男27例，女18例，年龄40〜76岁。经体检、心电图及负荷试验、心脏超声、冠状动脉造影正常，并排除其他动脉粥样硬化性疾病；性别、年龄与病例组均衡。凡有下列情况者予以剔除：合并瓣膜性心脏病、心肌病；合并急性或慢性感染者；合并□身免疫性疾病或结缔组织性疾病者；合并急性或慢性肝、肾疾病者；合并糖廉病者；合并恶性肿瘤患者。1.2研究方法1.2.1标木采集和处理在患者入院后第1天晨起空腹抽取静脉血2ml于促凝管屮，37°C水浴lOmin后37000r/min离心20min,收集上清置于・70°C冰箱中保存待测。1.2.2检测方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测

6、定血清P■选择素水平(意大利SEAC型免疫测定仪，美国GeneMay公司生产的试剂盒)，毎次测定均严格按说明书操作。1.3统计学方法应用SPSS10.0统计软件进行统计分析，主要统计指标进行正态性检验，正态分布的各统计指标以土s表示；两组计量资料的显著性检验用t检验，多组计量资料的显著性检验用单因素方差分析和两两比较(LSD法)。计数资料的显著性检验用%2检验。2结果2.1各组患者血清可溶性P■选择素及血小板的状况AMI组和UAP组患者血清可溶性P■选择索的浓度、血小板总数明显高于SAP组和对照组(P0.05)。SAP患者血清可溶性P■选择素也高于对照组(P0.0

7、5)。AMI组患者血小板总数亦高于UAP组患者(P0.05),其血清可溶性P■选择素与UAP组患者差异无显著性(P0.05),见表1。表1各组患者血清可溶性P■选择素及血小板总数比较(略)2.2直线相关分析对冠心病患者血清P■选择素与外周血血小板总数进行相关性分析，冠心病患者血P・选择素与外周血血小板总数变化呈止相关(r=0.70,P0.01)o3讨论动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，动脉粥样斑块的不稳定是炎性AMLUAP的主因，反应过程在冠心病及AMLUAP的发病机制上有着关键性作用。P■选择索作为一种炎性标记物，在人体分布于血小板的a颗粒和内皮细胞的Weibel

8、palad