临床医学毕业论文沐舒坦治疗胎粪吸入综合征疗效观察

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1、XX大学毕业论文沐舒坦治疗胎粪吸入综合征疗效观察姓名：2014年6月25日沐舒坦治疗胎粪吸入综合征疗效观察【关键词】沐舒坦【摘要】目的观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的疗效。方法对2000〜2004年我院收治的46例符合条件的研究对象进行随机分组。在常规给氧或CPAP给氧同时，治疗组（24例）给予沐舒坦针剂（毎天7.5mg/kg）;对照组（22例）则予生理盐水，每次输注时间均大于5min,均6hl次，连用7天，期间观察用约后24h、48h、72h、96h各研究对象PaO2/FiO2的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。结果治疗组与对照组PaO2

2、/FiO2的变化以在48h、72h、96h差异有显著性（P均0.05）;治疗组及对照组并发症［如早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）继发感染、HIE、BPD］死亡率较对照组均有下降。结论沐舒坦在用药48h后能显著改善MAS的肺换气功能，显著减少患儿并发NRDS的发生率，降低死亡率。关键词沐舒坦胎粪吸入肺换气功能新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪，污染羊水，吸入后所产生的肺部疾病，胎粪及其诱导后肺泡的炎症产物可抑制PS活性，产生类似早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的症状，外源性PS治疗剂量大、效果不佳，且费用高，笔者用沐舒坦治疗MAS

3、取得了较好效果，现总结如下。1资料与方法L1一般资料木组病例为2000年1月〜2004年12月在我科住院的新生儿，入选标准：（1）符合MAS诊断标准X线胸片II级以上改变［1］;（2）出生Apgar评分3〜5分，生后48h均需要CPAP给氧，以维持PaO26.5kPa（5（）mmHg）o治疗组26例，足月儿25例，早产儿1例，男17例，女9例，MASX线胸片分级:II级20例，III级6例;对照组22例，足月儿20例，早产儿2例，男15例，女7例，MASX线胸片分级:II级18例，III级4例。1.2方法1.2.1药物剂量、疗程和途径所有患儿均在常规给氧和（或）C

4、PAP给氧的同时，常规抗感染纠酸防治并发症基础上，治疗组患儿予沐舒坦针剂（每次7.5mg+5%葡萄糖配成总量10ml溶液）经微量泵静脉滴注;对照组予生理盐水0.5ml+5%葡萄糖10ml滴注，两组输注时间均大于5min,均每6hl次，连用7天。1.2.2观察期及观察指标试验观察期达28天，首先记录用药后24h、48h、72h、96h各研究对象PaO2/FiO2的变化，其次记录并发症的发生情况，着重记录NRDS、HIE急性肺损伤，BPD以及死亡率。2结果2」肺换气功能指标PaO2/FiO2在用药后前48h治疗组比对照组虽有改善趋势，但P0.05,两组差异无显著性;7

5、2h、96h测得数捉示治疗组PaO2/FiO2改善显著，P0.05,两组差异有显著性。见表1。表1两组患儿PaO2/FiO2（kPa）比较（略）2.2并发症及死亡发生率见表2。表2两组患儿并发症及死亡发生率（略）2.3副作用木组患儿治疗期间未见不良反应。3讨论木研究结果表明，沐舒坦在应用48h后治疗组PaO2/FiO2较对照组明显改善(P0.05),提示沐舒坦能改善MAS患儿的肺换气功能。因此，笔者认为尽早、足够疗程应用沐舒坦，将捉高MAS的救治成功率。沐舒坦是一类快速排除痰液的药物，除正常用于促进呼吸道黏稠分泌物的排除及改善呼吸状况外，还具有刺激肺泡II型上皮细

6、胞内细胞器的发育，促进肺表面活性物质的生物合成和分泌，而且它对肺组织有较高的特异性。沐舒坦有高度组织亲和力，具冇调节肺泡巨噬细胞功能［2］和抗氧化功能［3］,对肺有保护作用。本观察中用沐舒坦治疗MAS可缩短氧疗时间，减少并发症，且价格便宜，易使用，口J在临床推广。参考文献1金汉珍，黄德氓，官希吉，等.实用新生儿学，第3版.北京:人民卫生出版社，2003,431.2WanerRR,SchmulishG,BohmeB,etal.RandomizeddoubleblindtrialofAmbroxolforthetreatmentofrespiratorydistres

7、ssyndrome.EurJPe-diater,1992,151(5):357-363.3AiharaM,DobashiK,AkiyamaM,etal.EffectsofN-accetylcysteineandambroxolontheprodwctionofIL-12andIL-1Oinhumanalvedlavmacrobhagos.Respiration,2000,67(6):662-671.