二甲评审各科室护理检查标准

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1、二甲评审各科室护理检查标准检查日期：检查科室：检查人员评价指标评价方法评分细则扣分原因6」参照《中医院护理工作指南》开展护理工作6.1.1科室制定年度计划及具体落实措施查计划制定与1项措施落实情况无科室计划和措施・2分，措施未落实-1分/每项6.1.4科室对本科不同层次人员培训考核情况查培训计划及安排抽查2份考核试卷及笔记无计划及安排・2分，无考核试卷及笔记每人・0.5分，未分层次・1分6.1.5科室开展屮医护理技术项目不少于2项查看2项屮医护理技术流程制定及开展情况每月开展少于2例，每例・1分，无医嘱・0.5分，无记录1例・

2、0.5分6.2执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护6.2.1制定本科室中医护理常规并组织实施查常规制定情况常规制定不符合本科室病种・2分，未组织实施，每个病种・1.5分6.2.2开展具有专科特色的康复与健康指导查看健康教育单及护理记录，询问1名患者按病种未落实健康教育m填写一•份・3分，未开展特色护理・5分，患者未掌握・2分6.2.3在入院评估和护理记录屮，体现辨证施护内容抽查科室2分常见病护理记录未体现辨证施护内容，每份・3分，中医护理与辩证不一致，每份・1.5分6.3护士掌握本科常见病常规内容和护理技术操作，

3、能够捉供具有专科特色的康复与健康指导6.3.1护士掌握本科常见病护理常规6.3.2护士掌握屮医护理技术操作抽查本科室护士长1名及护士1名护士长未掌握・3.5分，护士未掌握・2.5分操作得分90-95减1分，85-89分减3分，低于85分减6分6.3.3护士能够提供具有木科特色的康复与健康指导抽查2名护士（到病房给患者进行指导）不能提供・6分，内容不完整每人・0.5分2.1确立查对制度，识别患者身份2.1.2在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项以上项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作查看护士操作

4、情况未按要求执行查对制度・4分2」.4使用“腕带”作为患者身份识别标识查科室一•级护理病人及意识不清、语言交流障碍、手术新生儿未使用腕带，每人・1分2.4防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生241制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程实地查看，抽杳1名护士常握情况无制度、处理预案及工作流程・3分，为掌握・0.5分2.4.2制定压疮风险评估与报告制度，冇压疮诊疗及护理规范查资料，抽考2名护士知晓情况无风险评估与报告制度・2分，护士不了解压疮诊疗及护理规范每人・1分5」实施护理人员分级管理，明确岗位职责及

5、工作流程，落实责任制护理措施5.1.3实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓木岗位职责要求査看本科室分级护理岗位职责，考核2名护士未制定岗位职责・2分，护士不知晓每A-0.5分5.2各科室有护理人员配置原则，有紧急状态下护理人员调配预案5.2.1有护理人员配置原则，护理人员能力与病人危重程度相符查资料，实地考查无配置原则或每名护士护理病人数大于8人・2分，护理人员能力与病人危重程度不符・1分5.2.2有本科室护理人员调配预案查预案制定，考核1名护士知晓情况预案制定不符合科室需耍・0.5分，护士不知晓・0

6、.5分5.3根据分级护理原则和要求实施护理措施，有护理质量评价531制定符合本科室需要的分级护理标准，护理人员掌握分级护理内容查标准制定及1名护士掌握情况无分级护理制度或不符合科室实际・4分，护士不掌握分标准，并定期评估5.3.2科室对分级护理落实情况进行定期检查并冇记录查近1年资料并询问患者1名未定期检杳或无记2分，记录不全面-1分5.4实行责任制整体护理，为患者捉供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位543根据“以患者为屮心”的整体护理工作模式，有实施方案，体现护理人员工作中责任制，护理人员掌握相关知识

7、，并结合患者实际情况进行护理査整体护理方案制定，考核2名护士科室无方案・3分，护士未掌握相关知识或未结合患者实际实施护理每人・0.5分544有适合本科室危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范查看常规制定及相关护理记录，查看一名危重患者护理情况无常规或常规制定不符合科室实际・1分，护理措施不到位，记录不完整・0.5分5.4.5护士掌握基本护理技术（静脉输液、口腔护理、测量血压）考核2名护士不符合要求每人・1分（以50项技能操作标准为准）5.5有手术室、消毒供应室护理质量管理标准与监测措施5.5.1建立手术室各项规

8、章制度、岗位职责及操作常规，冇考核记录査相关资料，査现场（与院感科）无制度、岗位职责及操作常规・3分，未进行考核・1分，记录不完整・1分5.5.2消毒供应室建立完善规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与检测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求查相关资料无相