不同剂量缩宫素在妊高症剖宫产术中风险性的临床分析

《不同剂量缩宫素在妊高症剖宫产术中风险性的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同剂量缩宫素在妊高症剖宫产术中风险性的临床分析不同剂量缩宫素在妊高症剖宫产术中风险性的临床分析刘艳芳1吴又武1尚林东1江东1张继红21.广东省东莞市虎门镇南栅医院麻醉科，广东东莞523932;2.东莞广济医院，广东东莞523700［摘要］目的探讨不同剂量缩宫素在妊高症患者剖宫产术中的风险性。方法我院2008年1月—2012年12月5年间妊高症行剖宫产患者56例，随机分为两组，A组(28例)于胎儿娩岀后子宫肌注缩宫素20U,同时缩宫素20U溶于5%GS100mL中快速静滴，B组(28例)于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10Uz同时缩宫素10U溶

2、于5%GS250mL中缓慢静滴,观察二组患者术中出血量、血压、心率、心律和其它生命体征变化。结果二组患者术中出血量差异无统计学意义,用药3.5min及lOmin后A组血流动力学变化及不良反应发生率明显高于B组”差异具有统计学意义。结论妊高症剖宫产术中采用小剂量缩宫素宫体肌注及缓慢静脉滴注联合应用更安全。［关键词］缩宫素；妊高症；剖宫产；风险性［中图分类号］R719.8［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)05(c)-0077-02妊高症是威胁母婴健康最常见的严重产科疾病,常发生肾、肝、脑及凝血系统等多系统受累的情况,甚

3、至产后血液循环衰竭。缩宫素因其促进子宫收缩、减少围手术期失血而在剖宫产手术中广泛使用，然而快速静脉注射缩宫素常引起低血压、心动过速等副作用，严重者可导致心跳骤停危及生命［1］。本研究通过对我院2008—2012年五年间56例患者的临床观察探讨不同剂量缩宫素在妊高症剖宫产术中的风险性，现报道如下。1资料与方法1丄一般资料2008年1月—2012年12月五年间妊高症行剖宫产患者56例年龄21-38岁，体重52~81Kg,ASAH—m级,血压140~160/90~n0mmHg,无子痫发作及严重心、肺、脑、肝、肾疾病,无精神病史和药物过敏史。随机

4、将患者分为两组：A组（28例）于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20U,同时缩宫素20U溶于5%GS100mL中快速静滴，B组（28例）于胎儿娩岀后子宫肌注缩宫素10U,同时缩宫素10U溶于5%GS250mL中缓慢静滴。1.2麻醉方法常规准备氧气及通气设备（如面罩、通气道、呼吸气囊、小儿及成人气管插管套件,麻醉机等）,负压吸引设备，监护仪，急救药品车等，56例患者常规低流量吸氧，迈瑞PM-9001监护仪监测血压、心电、脉搏氧饱和度,20G静脉留置针开放手背静脉通道，必要时留置中心静脉通道,急诊饱胃产妇预防性使用H2受体拮抗剂z根据血压情况静脉预充

5、晶体或胶体液200-300mL,56例产妇均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，随机分为两组，A组于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20U,同时缩宫素20U入5%GS100mL快速（＞60滴/min）静脉滴注；B组于胎儿娩岀后子宫肌注缩宫素10U,同时缩宫素10U入5%GS250mL缓慢静脉（＜60】商/min）滴注，术中密切监测患者血流动力学变化并记录，根据变化程度及时对症处理。1.3观察指标观察手术时间、产妇术中出血量、血压、心率的变化和药物不良反应等指标。1.4统计分析采用SPSS12.0软件行统计学分析,计量资料以均数土标准差表示，计数资

6、料比较采用X2检验。2结果两组产妇年龄、体重、孕周、ASA等一般情况比较均无统计学差异。两组产妇术中出血量比较无统计学差异（表2[两组产妇用药后3min和5minMAP均下降,A组MAP下降幅度显著高于B组（P<0.05）,B组HR轻度增快或变化不明显，A组HR快速升高，升高幅度俩组比较（P<0.05）,具有统计学意义;用药lOmin后B组MAP、HR逐渐恢复到用药前水平，A组HR均升高，21例产妇MAP升高，其中3例患者升两组产妇用药后有不高幅度较大，7例产妇MAP下降，28例产妇中6例血流动力学变化较大（表1）,经对症治疗后好转。表1

7、两组患者各时点MAPSHR的变化福标组别吋间点用药前用药用^5min用药lOminMAPA组101.2±8.579.4±&682.3±7.27S.9±283(mznHg)B组103.7±7.9998仝6.3100.1±5.7106.2±8.9HRA组77.8±17.936.2±17.682.4±18.185.7±19.7（次/分〉B组76.1±19.279.5±18.978.5±17.377.4±18.9逹：A3两组血流渤力学变化旃，哎比较•P<0心；同程度的面色潮红，A组患者头晕、胸闷、心律不齐发生率明显高于B组（PV0.05）,差异具

8、有统计学意义（表2）;3例患者岀现偶发或频发室早，立即放慢缩宫素输注速度，药物对症治疗后缓解。*2两组于术时间.术中出！!■及不艮反应悄况组别例数F术时间（min）岀血・(mL)不R反应（例）