缩宫素在剖宫产术中不同给药方法对产妇循环功能的影响

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1、中国高等医学教育2010年第9期·141·●医学研究缩宫素在剖宫产术中不同给药方法对产妇循环功能的影响户长龙，吴晓君，徐元红(台州市博爱医院，浙江台州318050)[摘要]目的：观察缩宫素在剖宫产术中不同给药方法对产妇循环功能的影响。方法：选120例足月子宫下段剖宫产孕妇，随机分三组，均于胎儿娩出后子宫肌内注射缩宫素10U，A组同时静脉注射10U缩宫素。B组同时静脉滴注20U缩宫素。C组静脉未给药。观察三组产妇用药前后的SBP、DBP、HR、SPO2等指标的变化。结果：A组和B两组的HR明显上升，SBP、DBP有明显

2、下降，C组产妇变化不明显。结论：剖宫产术中应用缩宫素在不同给药方法对循环功能影响不同，静脉推注影响尤著。[关键词]剖宫产术；缩宫素；给药方法；循环功能[中图分类号]G644[文献标识码]A[文章编号]1002—1701(2010)09·0141—02剖宫产术胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变射IOU缩宫素。B组同时静脉滴注20U缩宫素。C组静脉未化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，给药。术中输液1000．1500ml。缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和／或心律失常，也3．观察指标。分别观察三

3、组产妇麻醉前、胎儿娩出前及是重要因素之一。本研究比较缩宫素在术中不同给药方法娩出后2min，5min及10rain时的SBP、DBP、HR、SPO2等的变对循环功能的影响。化情况。一4．统计学方法。采用SPSS13．0统计软件分析，计量资、资料与方法1．一般资料。择期待产妇120例，行横切口子宫下段剖料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P<0．05为差宫产术，ASAI一Ⅱ级，年龄26．1±6．3岁，体重65．4±10．7kg。异有统计学意义。所有产妇均无妊高症及妊娠期糖尿病，术前血常规、生化检二、结果查及凝血功

4、能均正常。本研究已排除因麻醉及其他因素引三组在胎儿娩出后2minHR均上升和SBP、DBP均不同程起的血压、心率波动过大及用过心血管活性药物等病例。度的下降，A组与B组变化明显，C组变化不明显。HR、SBP、2．方法。均未给术前用药，选择L12间隙行连续硬膜外DBP变化三组之间比较A组>B组>C组。三组循环变化趋麻醉，头向置管，置管前向骶部方向推2％盐酸利多卡因势于2分钟达到最高峰，而于1O分钟后恢复至用药前。A组5ml，观察5min无腰麻现象后分次给于1．5％盐酸利多卡因与B组应用缩宫素前后血压和心率变化情况与C组

5、比较有共10—15ml，控制阻滞平面在T6一s3。随机分三组，每组4JD例，显著差异。见附表。均于胎儿娩出后子宫肌内注射缩宫素10U，A组同时静脉注三、讨论附袁三组循环指标变化对比(+)注：与C组比较*P

6、宫肌层创面的血窦，阻断血流，效果确切。但妇的循环系统功能带来的影响，特别是静脉注射缩宫素时应缩宫素也有其固有的副作用，其中包括静注后的血管扩张和该密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度及尿量等循环功心动过速等。产妇在使用大剂量缩宫素的同时，可见药物导能指标的变化，尤其是合并心血管疾病患者。剖宫产术中缩致的抗利尿作用，此时病人如输液过多，则可出现低血钠体宫素的给药途径和给药方法影响药物的止血效果和心血管征，常与游离水的潴留有关。严重者发生水中毒、肺水肿、惊副作用，需根据情况选用。厥、昏迷甚至引起死亡_2』。[参考文献]缩

7、宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有[1]梁娟，李维敏，王艳萍，等．1996．2000年全国孕产妇死亡率变化关3J。缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与趋势分析[J]．中华妇产科杂志，2003，38：257—260．药物剂量相关，由于有反射机制参与及胎儿的娩出和缩宫素[2]杨藻寰主编．药理学和药物治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2000．1181．的间接作用，均促使子宫突然缩小，使回心血量骤然增加，代[3]Mukaddam-DaherS，eta

8、1．Negatireinotropicandchronotropiceffectsof偿性心率加快，血压升高(对于患心脏病的孕妇此期极易诱oxytocin[J]．Hypertension．2001。38(2)：292．296．发心衰)_4J。大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动[4]Costa—E—SousaRFI，eta1．Cardiac