产后出血92例临床分析4900字_医药学类论文范文

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1、产后出血92例临床分析4900字摘要：通过对92例产后出血患者临床资料的回顾性分析，探讨产后岀血的发牛原因、诊疗方法及其预防措施，以指导产科临床工作。方法：选取收治的、发牛产后出血的92例产妇的临床资料为研究对象，进行回顾性分析，探讨产后出血的主要原因、诊断和治疗的方法，并通过病情转归对疗效进行评估以助于制定合理的诊疗方案。结果：92例研究对象来H于同期收治的5705例孕产妇，产后出血发牛率为1.61%(92/5705)；产后岀血的高危因素包括前置胎盘、胎盘早剥等妊娠合并症、妊娠高血压疾病、巨大儿、双胎等；出血原因依次为子宫收缩乏力(81

2、例)、胎盘因素(7例)以及软产道裂伤(4例)；产后出血时间主要集屮在产后24h尤其是产后2h内，出血量则以500〜1000ml为主；经积极治疗，92例患者均抢救成功，有13例患者发生中、重度失血性休克，42例患者进行了临床输血，1例行双侧子宫动脉栓塞治疗，1例因保守治疗无效而施行次全子宫切除术。结论：重视产后观察、早期识别并及时准确的测量失血量、针对病因进行处理、积极防治产后失血性休克是防治产后出血、改善预示、降低孕产妇死亡率的关键。关键词：产后岀血；妊娠合并症；宫缩乏力；失血性休克；临床分析产后出血是引起孕产妇死亡的重要原因，在孕产妇死

3、亡原因屮排行首位。在我国特别是在边远落后地区，产后出血引起的死亡占到50%以上［1］。如何降低产后出血的发生率，提高孕产妇的健康水平，仍是产科亟待研究解决的课题［2］。为研究探讨产后出血的原因、诊疗方法及预防措施，预防失血性休克及多器官功能障碍的发生，笔者选取上海市浦东新区浦南医院2009年1刀〜2010年12刀间收治的产后出血患者92例进行了回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取本院2009年1月〜2010年12月间收治的产后出血患者92例为研究对象,来自于同期收治的5705例孕产妇。研究对象年龄23〜41岁,平均(2

4、8.1±5.7)岁；孕周32〜42周，平均(39.5±2.1)周；英中包括初产妇42例，经产妇50例，•其中流产大于2次者34例，流产小于2次者58例；前置胎盘6例、胎盘早剥11例，妊娠高血压疾病7例，巨人儿17例，双胎5例，产程10例；经阴道分娩者43例，剖宫产分娩者49例。1.2产后出血的诊断标准：采用笫6版《妇产科学》(乐杰主编)诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。出血量的测量联合应用称重法、容量法及目测法。用已知重量的敷料收集出血量并称重，减去已知重量并除以1.05即为产后出血的毫升数；产后将弯盘或

5、专用的产后接血容器置于产妇臀下，直接测量岀血量；而积法目测出血量，即对湿透的臀下敷料以10cmXlOcm为10ml等，鉴于目测法的误差较大，多采用目测法X2为实际出血量。1.3统计学处理：所有计数资料均采用x2检验，以P<0.05为差界有统计学意义。2结果我院2009年1月〜2010年12月间收治的5705例孕产妇屮发生产后出血者92例，产后出血的发生率为1.61%(92/5705)o2.1产后出血的发生与分娩吋间的关系：92例产后出血，发生在产后2h以内的有78例，2〜6h的有10例；6〜24h的有4例，出血量500〜1000ml,见表

6、1。表1患者产后出血量、出血时间段项忖产后岀血时间出血量2h内2〜6h6〜24h500~1500mlMl500ml例数781047913构成比(%)84.7810.874.3585.8714.132.2产后出血的原因：92例产后出血患者中，出血原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素以及软产道裂伤，见表2。表2产后出血原因项忖岀血原因总数子宫收缩乏力胎盘因索软产道损伤例数817492构成比例(%)88.047.614.351002.3产后岀血的治疗效果：92例产后出血患者均抢救成功，成功率为100%。阴道分娩者常规于胎儿娩出后宫颈注射缩宫素20U

7、,剖宫产者常规于胎盘娩出后宫体注射及静脉滴注缩宫素各20Uo92例患者常规应用缩宫素效果不佳，发生产后出血，经针对原因进行处理方法及疗效见表3。表3产后出血的治疗效果产后出血的原因处理方法例数疗效宫缩乏力按摩子宫、卡孕栓/米索纳肛81好转欣母沛（0.25〜0.5mg）宫体注射22好转B-lynch缝合3好转子宫动脉栓塞治疗2好转次全子宫切除术1好转胎盘因索人工剥离胎盘术5好转刮宫好转软产道裂伤按解剖层次缝合4好转纱布填塞1好转対于13例患者发生中、重度失血性休克者，给予抢救休克治疗；对于42例有输血指征患者给予输血治疗，输血量400〜35

8、00mlo3讨论产后出血是全世界孕产妇死亡的敲主要原因［3］。产后出血在世界范围内发生率为10.5%,死亡率为1%,每年引起约132000例产妇死亡，而孕产妇死亡率己经同人均寿命、总人口死亡率