产后出血90例临床分析产后出血90例临床分析

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1、产后出血90例临床分析产后出血90例临床分析【摘要】目的：探讨产后出血的原因及高危因素，并采用综合干预及预防措施，提高产科质量及救治水平，降低孕产妇死亡率。方法：对我院2008年11刀〜2009年11刀收治的90例产后岀血产妇临床资料进行回顾性分析。结果：本组资料中，产后出血发生率经产妇明显高于初产妇(P<0.05);W剖宫产术、妊娠并发症、流产史及产程延长者均高于无上述高危因素者，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)o产后出血原因位于前3位的为：宫缩乏力60例(66.67%)；产程延长26例(28.29%);胎盘因素1

2、7例(18.89%)o出血量500〜1OOOmL者67例(74.44%)；1000-2000mL者16例(17.78%),出血量>2000mL发生失血性休克者7例(7.78%)o出血时间均发生在产后2h内。结论：剖宫产术、妊娠并发症、流产史及分娩史、产程延长与产后出血有相关性，宫缩乏力是产后出血的首要原因。严格掌握剖宫产指征，对高危因素提高警惕，可以有效防治产后出血。【关键词】产后出血；高危因素；预防[ABSTRACT]Objective:Toexplorethecauses,riskfactorsofpostpartumhemo

3、rrhage,inordertoreducethematernalmortalityandtoimprovethetreatmentquality.Methods:Dataof90postpartumhemorrhagecasesduringNovember2008andNovember2009hemorrhageongpluriparathanthatamongprimipara(P<0.05);andhigheramongthoseality(17,18.89%).Amountofbleeding>2000mLandhe

4、morragicshockLin16cases(17.78%),5001000mLin67cases(74.445).Haemon*hagehappenedhemorrhage,anduterineinertiaistheleadingcause.Interventionmeasureslikestrictcontrolofcesareansectionindications,closemonitorofriskfactorsareeffectivetopreventpostpartumhemorrhage.[KEYhemorrhage

5、;Riskfactors;Prevention产后出血是产科常见而严重的并发症之一，严重影响产妇的健康，其至危及产妇的生命。探讨产后出血的原因、高危因素，并采用综合干预及预防措施，有利于提高产科质量及救治水平，降低孕产妇死亡率。本文对2008年11月〜2009年11月本院90例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料2008年11月〜2009年11月我院共住院分娩3219例，其中阴道分娩1899例，剖宫产1320例。确诊产后出血指(胎儿娩出后24h内阴道出血量$500mL)90例，发生率为2.79%o

6、其中阴道分娩35例，剖宫产55例，年龄最小16岁，最大45岁，平均年龄30.5岁，孕周35〜42周，平均39.2周。初产妇36例，经产妇54例，69例有人工流产及引产史者。1.2产后出血测量方法(1)容积法：使用弯盘测定顺产妇2h阴道出血量(1弯盘~300mL)[1]；(2)而积法：按纱布被血污染的面积计算出血量；(3)称重法：lg相当于ImL,换算实际失血量[2]。2结果2.1分娩方式与产后出血量的关系剖宫产术后出血发生率(4.17%,55/1320)及产后出血量(1020.0±785.0mL)均大于阴道分娩者(1.84%,35/18

7、99)和(630.0±235.0mL),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2产后岀血的原因本组90例产后岀血原因为:宫缩乏力60例，占66.67%,是产后出血的主要原因；产程延长26例，占28.89%,为第二位；胎盘因素17例，占18.89%,为第三位。其次为妊娠合并症15例，占16.67%,软产道损伤11例，占12.22%,前置胎盘、巨大儿各10例，占11.11%；子宫畸形6例，占6.67%；胎盘早剥、双胎儿各3例，占3.33%；凝血功能障碍、胎盘植入或滞留各2例，占2.22%o2.3影响产后出血的相关因素(1)分娩

8、次数：初产妇36例(40%),经产妇54例(60%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)90例产后出血中有人工流产、引产史者71例，占78.89%,无人工流产、引产史者19例，占21.1