产后出血90例临床分析 产后出血90例临床分析

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1、产后出血90例临床分析产后出血90例临床分析【摘要】　　　目的：探讨产后出血的原因及高危因素，并采用综合干预及预防措施，提高产科质量及救治水平，降低孕产妇死亡率。方法：对我院2008年11月～2009年11月收治的90例产后出血产妇临床资料进行回顾性分析。结果：本组资料中，产后出血发生率经产妇明显高于初产妇（P<0.05);有剖宫产术、妊娠并发症、流产史及产程延长者均高于无上述高危因素者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05)。产后出血原因位于前3位的为：宫缩乏力60例（66.67%)；产程延长26

2、例（28.29%);胎盘因素17例（18.89%）。出血量500～1000mL者67例（74.44%)；1000～2000mL者16例（17.78%），出血量>2000mL发生失血性休克者7例（7.78%）。出血时间均发生在产后2h内。结论：剖宫产术、妊娠并发症、流产史及分娩史、产程延长与产后出血有相关性，宫缩乏力是产后出血的首要原因。严格掌握剖宫产指征，对高危因素提高警惕，可以有效防治产后出血。【关键词】产后出血；高危因素；预防［ABSTRACT］Objective:Toexplorethecauses,

3、riskfactorsofpostpartumhemorrhage,inordertoreducethematernalmortalityandtoimprovethetreatmentquality.Methods:Dataof90postpartumhemorrhagecasesduringNovember2008andNovember2009hemorrhageongpluriparathanthatamongprimipara(P<0.05);andhigheramongthoseality(17,

4、18.89%).Amountofbleeding>2000mLandhemorragicshockLin16cases(17.78%),5001000mLin67cases(74.445).Haemorrhagehappenedhemorrhage,anduterineinertiaistheleadingcause.Interventionmeasureslikestrictcontrolofcesareansectionindications,closemonitorofriskfactorsaree

5、ffectivetopreventpostpartumhemorrhage.　　［KEYhemorrhage;Riskfactors;Prevention产后出血是产科常见而严重的并发症之一,严重影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命。探讨产后出血的原因、高危因素，并采用综合干预及预防措施，有利于提高产科质量及救治水平，降低孕产妇死亡率。本文对2008年11月～2009年11月本院90例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料2008年11月～2009年11月我院共住院分娩

6、3219例，其中阴道分娩1899例，剖宫产1320例。确诊产后出血指(胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500mL)90例，发生率为2.79%。其中阴道分娩35例，剖宫产55例，年龄最小16岁，最大45岁，平均年龄30.5岁，孕周35～42周，平均39.2周。初产妇36例，经产妇54例，69例有人工流产及引产史者。　　1．2产后出血测量方法　　(1)容积法：使用弯盘测定顺产妇2h阴道出血量（1弯盘≈300mL）［1］；(2)面积法：按纱布被血污染的面积计算出血量；(3)称重法：1g相当于1mL，换算实际失血量［2］。

7、　　2结果　　2.1分娩方式与产后出血量的关系剖宫产术后出血发生率（4.17%,55/1320)及产后出血量(1020.0±785.0mL)均大于阴道分娩者(1.84%,35/1899)和（630.0±235.0mL)，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.2产后出血的原因　　　　本组90例产后出血原因为:宫缩乏力60例，占66.67%，是产后出血的主要原因；产程延长26例，占28.89%，为第二位；胎盘因素17例，占18.89%，为第三位。其次为妊娠合并症15例，占16.67%，软产道损伤11

8、例，占12.22%，前置胎盘、巨大儿各10例，占11.11%；子宫畸形6例，占6.67%；胎盘早剥、双胎儿各3例，占3.33%；凝血功能障碍、胎盘植入或滞留各2例，占2.22%。　　2.3影响产后出血的相关因素（1）分娩次数：初产妇36例（40%），经产妇54例（60%），两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。（2）90例产后出血中有人工流产、引产史者71例，占