米索前列醇预防产后出血临床效果研究3300字_医药学类论文范文.doc

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1、米索前列醇预防产后出血临床效果研究3300字摘要：探讨米索前列醇应用于预防治疗产后出血的临床效果。方法：217例产妇被随机分为试验组（110例）和对照组（107例），对照组给予治疗缩宫素预防治疗，试验组给予米索前列醇预防治疗。结果：两组在2h出血量，24h出血量和用药不良反应方面和产后出血量>500ml率等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组疗效显著优于对照组。结论：米索前列醇预防治疗应用于产后出血，能显著提高疗效，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。关键词：米索前列醇；缩宫素；产后出血

2、产后出血是产科常见并发症，若不及时加以治疗，很可能发生失血性休克，严重危及患者生命［1］。了宫收缩乏力是产后出血最常见因素［2］,产后2h内是出血发生的高峰时段,此阶段内是治疗的关键时段，临床上常用催产素或米索前列醇加强宫缩，以达到II:血的目的。为了探讨两种药物对患者的疗效影响，对217例产后出血患者的临床资料进行

3、叫顾性分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：从2008年5月〜2009年9月本院共收治产妇217例。年龄19〜37岁，平均27.6岁；孕次1〜5次，平均3.1次；产次1〜3次，平均1.

4、4次；分娩孕周37〜41周，平均40.3周。均为足月单胎、产程进展顺利、无软产道损伤、无胎盘残留、无内外科合并症及产科并发症、无催产素及米索前列醴使用禁忌。所有患者按照年龄，孕次，产次,分娩孕周等随机分为试验组和对照组。其中试验组110例，对照组107例，两组在一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法：两组患者均在硬膜外麻醉联合腰麻下行剖宫产或顺产。胎儿娩出后对照组立即臀部肌肉注射缩宫素20U,试验组立即口服米索前列醇400mgo观察产后2h和24h出血量，采用称重法计算出血景。分娩结束后立

5、即在产妇臀下放入预先称重的灭菌特制卫生纸垫一块，该垫底层为塑料膜，吸湿性强，大小80cmX50cm,术后2h称重，得其干重即为产后2h出血质量；然后每2小时更换1次卫生纸垫称重，所得12次净重之和即为产后24h出血质量，按1.05g=lml换算即得体积容量。严密监测患者血压，心跳，脉搏及用药不良反应等。1.3统计学处理：统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，计量资料进行t检验，组间比较以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过预防性治疗，两组产后出血患者均有不同程度的改善。其中试

6、验组患者产后24h出血>500ml者7例，占6.4%,对照组患者产后24h出血>500ml者22例，占20.6%；对照组收缩压平均值略高于试验组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组在2h出血量，24h出血量和用药不良反应方面和对照组相比，比较差异均有统计学意义（PV0.05）,疗效统计见表1所示。其中试验组用药不良反应2例，占1.8%,腹泻1例，恶心1例，对照组用药不良反应8例，占7.5%。水潴留3例，心率失常5例，均经对症治疗后得到控制。表1两组疗效统计组别例数收缩压(ininHg)2h出血量

7、(ml)24h出血量(ml)出血>500ml［例(澎］不良反应［例(%)］试验组对照组110107118.7±13.9124.5±15.6147.4+57.6213.7+63.4328.5±84.2419.1±85.47(6.4)22(20.6)2(1.8)8(7.5)注:两组比较,P<0.05(1mmHg=0.1333kPa)3讨论产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者[3],为产科常见的严重并发症，是产妇重要死亡原因之一，应仔细观察患者临床症状，给予特别重视。其临床表现为产道持续小量出

8、血，或短时间内大量出血，严重者可发生休克。同时还可伴有食欲不振、头晕乏力、乳汁不通、腹泻、脱发、浮肿、嗜睡、畏寒并发症状。一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性乖体前叶功能减退后遗症，故早期的预防性措施极为重要。产后出血主要与下列因素有关：①宫缩乏力：由于产妇长时间的分娩，体质虚弱，或者子宫本身弹性较差，有时胎盘虽已排出，但了宫长时间不能恢复弹性，呈持续松弛状态,较多量血液积聚于宫腔中，而阴道仅少量出血，但产妇在临床上表现出失血过多症状，故产后除密切注意阴道流

9、血量外，还应注意了宫收缩情况。要警惕隐性产后出血；②胎盘因素:胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔，滞留的胎盘影响了宫收缩，可导致出血量增多。胎盘嵌顿可发现子宫下段出现狭窄环，剥离胎盘部位血窦开放出血；③凝血功能障碍：在孕前或妊娠期己有易于出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出血凝血功能障碍。软产道裂伤阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。宫颈裂伤多在