丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼用于纤维胃镜检查【药学论文开题报告】

《丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼用于纤维胃镜检查【药学论文开题报告】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、药学论文-丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼用于纤维胃镜检查作者：俞增贵，吴晓丹，陈彦青，文IJ荣国【关键词】异丙酚；舒芬太尼；芬太尼；胃镜检查；麻醉药，静脉丙泊酚已广泛应用于纤维胃镜的检查，但由于丙泊酚无镇痛作用，单纯应用时常会出现较明显的呛咳、体动反应等，麻醉效果并非完善。舒芬太尼在已知阿片类制剂中具有镇痛效应最强，且起效快，苏醒时间短等优点［1］。笔者于2006年13月在纤维胃镜检查中，应用丙泊酚复合舒芬太尼实施麻醉，并对麻醉效果其及安全性进行评价o1临床资料1.1一般资料选择ASAI〜II级、无严重心肺肝肾疾病择期门诊胃镜检查患者90例，男性47例，女性43例，年龄（47.23+10.68

2、）岁（37〜70岁），体质量（63.76+10.05）kg（42〜83kg）。随机均分成3组，每组各30例，即丙泊酚组，丙泊酚复合芬太尼组（芬太尼组）和丙泊酚复合舒芬太尼组（舒芬太尼组）；3组患者一般情况比较见表1。1・2麻醉方法术前常规禁食禁饮12h。入室后开放静脉，盐酸利多卡因胶浆表面麻醉咽部。取左侧卧位，常规鼻式给氧5L/min。监测仪（HPV24型，美国惠普公司）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SPO2）,监测仪（CSMa/s型，丹麦Danmeter公司）监测麻醉深度指数(cerebralstateindex'CS1)。丙泊酚组:30s内均

3、速泵注丙泊酚2mg/kg；芬太尼组：在丙泊酚诱导前1min静注芬太尼1/zg/kg，30s内匀速泵注丙泊酚2mg/kg；舒芬太尼组：在丙泊酚诱导前1min静注舒芬太尼0.1“g/kg，30s内匀速泵注丙泊酚2mg/kg。病人有呛咳或体动时追加丙泊酚20〜30mg°1・3观察指标分别记录患者入室后-、置入胃镜前、胃镜经咽时镜检时的MAP，HR，SPO2及CSI値，比较内泊酚的总量、意识恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等，观察注约时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、呼吸抑制以及恶心呕吐等不良反应。1.4统计学处理计量资料以x±s表示，采用单因素方差分析或配对t检验；计数资料比较采用X2

4、检验。PV0.05为差别有统计学意义。2结果2.13组患者一般资料、丙泊酚用量、意识恢复时间及镜检时间比较见表1。2.23组患者不同吋点的MAP均较诱导前明显下降（PV0.05）。而丙泊酚组的HR在胃镜经咽时和镜检时明显增快（P<0.05）。3组的SpO2在镜检过程中未见明显变化（P〉0.05）。丙泊酚组CSI値在胃镜经咽时明显高于芬太尼组及舒芬太尼组（P<0.05），对刺激反应消失（LOR）时的CSI値为（53±10.5）。3组各观察値比较见表2。2.33组患者在胃镜检查中的不良反应见表3。表13组患者一般资料、丙泊酚用量、意识恢复及镜检时间比较*30.与丙泊酚组比较，☆:P<0.05；

5、与丙泊酚组、芬太尼组比较，#:PC0.05.3讨论丙泊酚已广泛应用于门诊胃镜检查的麻醉，但由于无镇痛作用，术中易出现呛咳、肢体扭动等体动反应，因此为减少以上副作用，纤维胃镜检查中常辅助少量镇痛药如芬太尼或雷米芬太尼［23］。本硏究试图探讨丙泊酚复合舒芬太尼在胃镜检查中的疗效。本硏究发现，舒芬太尼组及芬太尼组的丙泊酚的用量明显少于丙泊酚组，且舒芬太尼组的意识恢复时间明显短于芬太尼组及丙泊酚组。提示辅助少量麻醉镇痛药后能减少丙泊酚的总用量，而少量麻醉镇痛药不影响意识的恢复，所以术后清醒时间亦缩短。由于等效价的舒芬太尼较芬太尼作用时间短，因此苏醒也更快［45］。丙泊酚具有心肌抑制和外周血管扩张作

6、用，可引起循环抑制。本硏究显示,丙泊酚可引起明显血压下降，所以注射应缓慢，且剂量不宜过大，特别是对老年病人［6］。舒芬太尼在老年病人诱导时不仅对MAP、表23组患者不同时点的MAP、HR、SPO2、CST値比较n=30.MAP:平均动脉压；HR:心率；SPO2:脉搏血氧饱和度；CSI:麻醉深度指数；1mmHg=133.3Pa.与诱导前比较，☆:P<0.05；与置镜前比较#:PV0.05；与丙泊酚组比较，△卩<0.05.表中数据为例数.n-30.与丙泊酚组比较,☆:P<0.05,^:P<0.01・CO、CI、HR等血流动力学无影响，而口能更好保持循环系统的稳定［7］‘这无疑为老年胃镜检查患者

7、提供更加理想的麻醉方法。有硏究发现，当舒芬太尼用量达0.15/zg/kg,少数患者可能表现呼吸频率减慢，SpO2下降[8]，但通过面罩吸氧，抬下颌即可缓解。本硏究中，应用舒芬太尼0・1/zg/kg未发现对呼吸有明显抑制作用。本组SpO2在胃镜检查过程中未见明显下降，也可能与常规吸氧以及通过抬下颌等保持呼吸道通畅有关。丙泊酚复合应用舒芬太尼或芬太尼后,体动反应发生率明显降低，进一步提示联合阿片类药物能够克服丙泊酚无镇痛的缺