丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜临床观察

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1、丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜临床观察：孙彭龄，李永华，宋泽明，袁红斌【摘要】目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例，随机分为3组，即分为丙泊酚+生理盐水组(P组)、丙泊酚复合芬太尼组(PF组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(PS组)，每组40例。各组在静脉注射丙泊酚前分别静脉注射生理盐水2ml、芬太尼0.5mg、舒芬太尼0.1μg/kg，待患者睫毛反射消失后插入胃镜，检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2，记录丙泊酚的总量、意识恢复时

2、间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等，观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果三组患者术中HR、MAP、SpO2与术前或术后相比均明显降低(P<0.05)，各组之间HR、MAP、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05),意识恢复时间、定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长，差异具有统计学意义(P<0.05)，PF、PS组之间也有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚用量P组比PF、PS组增加，差异具有统计学意义(P<0.05)，PF、PS

3、组之间无统计学差异。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应，而且能缩短苏醒时间，使麻醉更加平稳。【关键词】胃镜检查；麻醉；二异丙酚；舒芬太尼Abstract：ObjectiveToevaluateefficacyandsafetyofpropofol-sufentanylappliedtoanesthesiaofgastrofiberscopy.MethodsOnehundredandtizedintothreegroups.GroupP(n=40)al

4、saline(2ml)beforeadministrationofpropofol,GroupPF(n=40)givenintravenousfentanyl(0.5mg)andthenpropofol,andGroupPS(n=40)givenintravenoussufentanyl(0.1μg/kg)andthenpropofol.Gastrofiberscopyeters,suchasHR,MAP,SpO2,totaldoseofpropofol,recoveringtimeofconsciousnes

5、sandorientation,andaeduringoperation,theinjectionofpropofol,coughandbody-movementoccurrenceintheoperationongallthegroups(P<0.05).Therecoveringtimeofconsciousnessandorientationin，随后根据组别在注射丙泊酚前分别静脉注射：P组生理盐水2ml，PM组芬太尼0.5mg，PS组舒芬太尼0.1μg/kg缓慢注射。丙泊酚的静脉注射速度为100m

6、g/min。待患者睫毛反射消失后即进行操作，病人有呛咳或体动时追加丙泊酚10~30mg。1.3观察指标整个过程连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)，记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等，观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用单因素方差分析或配对t检验；计数资料比较采用方差分析。P<0.05认为有统计学意义。2结果2.

7、1三组患者年龄、体重、身高、性别和胃镜操作时间无显著性统计学差异(P>0.05)，见表1。表1三组患者一般情况和手术时间2.2呼吸、循环指标的比较三组患者术中HR、MAP、SpO2与术前或术后相比均明显降低(P<0.05)，各组之间HR、MAP、SpO2比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3意识恢复时间、定向力恢复时间及丙泊酚用量P组与PF、PS组相比意识恢复时间和定向力恢复时间明显延长，差异具有统计学意义(P<0.05)，PF、PS组之间也有统计学差异(P<0.05

8、)。丙泊酚用量P组比PF、PS组增加，差异具有统计学意义(P<0．05)，PF、PS组之间无统计学差异(P>0．05)，详见表3。2．4三组患者在胃镜检查中的不良反应见表4。丙泊酚是一新型短效静脉麻醉药［4］，具有起效快、作用时间短、无蓄积、麻醉深度易于控制、维持期血流动力学稳定、抗呕吐作用等优点而被广泛用于各种无痛治疗。然而丙泊酚对心血管的抑制作用，亦使其应用带有一定的风