《论文_静脉留置针应用(定稿)》

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1、静脉留置针和无菌输液接头在妇产科的应用泽州县妇幼保健院李红霞048000摘要目的：探讨静脉留置针和一次性无菌输液接头在妇产科临床应用的好处及护理方法。方法：对采用一次性静脉留置针输液的68例妇产科危重病患者和159例催产素引产患者进行临床分析，并对留置针采取有效的护理措施。结果：227例患者中发生液体外渗的2例，套管堵塞1例，无静脉炎发生。结论：采用一次性静脉留置针和一次性无菌输液接头在妇产科患者的输液中具有广泛的应用前景。关键词静脉留置针一次性无菌输液接头妇产科危重症临床应用护理为解决妇产科患者的较长时间输液和建立充分有效的给药通道保证,减轻患者痛苦和降低护

2、士工作量，提高护士服务质量和患者满意度，2009年我科护理人员将静脉留置针技术应用于妇产科，解决了危重患者反复穿刺注射的难题。同时，也解决了产科使用催产素引产过程针头反复堵塞且不易固定的困惑。临床上收到了很好的效果，现报到如下：1.资料与方法：1.1一般资料：2009年6月一2010年6月，我科住院治疗危重症患者共穿刺置管68例，催产素引产患者置管159例。主要选择病情危急、静脉暴露不佳，患者不能忍受宫缩痛或不合作的患者，需持续或间歇用药及较大量输液的患者。1・2方法：1.2.1选用材料:选用苏州碧迪医疗器械有限公司REF383406Y型密闭式静脉留置针、广东

3、省佛山市南海医疗科技有限公司生产的YIB/国、一次性无菌输液接头、3M无菌透明敷贴、一次性输液器、5ml注射器、生理盐水及常规输液用药物。1.2.2穿刺部位及方法：①选择血管：尽可能选择较粗、较直、有弹性、避开静脉瓣并远离神经、韧带、关节囊等部位的血管，以上肢静脉为主。②消毒穿刺部位皮肤直径为8cmx8cm待干，准备无菌透明敷贴、一次性无菌输液接头、扎止血带。③打开包装取出留置针和无菌输液接头，将无菌输液接头的阳端与留置针相连（去掉肝素帽部分），将输液器的乳头端（去掉针头部分）与无菌接头的阴端相连，并顺时针旋转90。拧紧。常规排气、与患者交流、取得合作。④用拇

4、指和食指握住静脉留置针针座和针翼部，左右旋转，松动针芯，并取下针尖保护套。⑤持住针翼以15。-30°角进针，见回血后降低角度至5。-10°再进针0.3-0.5cm,以确保外套也进入到静脉内。⑥左手持Y接口，右手撤针芯约0.5cm,持针座将套管全部送入血管，撤出针芯。⑦松止血带，嘱松拳，用输液贴和3M无菌透明贴固定留置针导管。⑧注明穿刺日期、时间、操作者姓名、调节滴速、填写输液卡。⑨整理用物,并将针芯放入医疗锐器收集盒内。1.2.3使用方法：输液完毕，分离输液管，用脉冲式冲管法向套管内推注生理盐水5ml封管，然后用无菌敷贴覆盖无菌接头的阴端，再次输液时用0・5%

5、碘伏常规消毒无菌接头的阴端，将输液器去头皮针后直接接入无菌接头的阴端即可。2•结果2.1留置时间：按BD公司建议套管针的留置时间为3d-4d.1.2细菌培养：对静脉留置针使用超过4d的20例患者的留置针头进行细菌培养，未发现致病菌生长。2.3不良反应：液体外渗2例，套管堵塞1例，无静脉炎发生。3.护理3.1进行静脉置管时要严格无菌技术操作，穿刺部位用0.5%碘伏消毒待干后方可穿刺，以免引起局部刺激和红肿，保持穿刺点局部皮肤清洁干燥，穿刺点每2-3d更换敷料一次，局部潮湿及渗液时及时更换，随时观察局部有无红肿、渗液和堵塞现象，发现问题及时处理，发现堵塞时要明确堵

6、塞原因,如是血块和异物堵塞，应用5ml注射器抽吸处理，而不能用力推注，以免造成静脉栓塞。输液完毕后用生理盐水5ml封管，无菌敷贴旬好固定，如套管针回血，应及时用0.2%肝素钠溶液冲管，防止血瘀堵塞管腔。3.2静脉置管超过4d时宜拔管，沐浴时用湿毛巾擦洗周围皮肤，保持敷料及穿刺点清洁干燥防止感染。3・3经常观察穿刺部位及询问患者有无不良反应。如发现穿刺部位红肿、硬结、渗液、疼痛等反应时，应立即拔针更换穿刺部位，穿刺部位红肿、硬结、疼痛可用土豆片或芦荟局部敷，留置针时间一般为4d左右，不超过4d为宜,根据情况可2-3d消毒穿刺针眼一次，同时更换无菌透明敷贴在227

7、例中除2例观察不及时发生堵管外，其余效果满意。1.4告知患者穿刺部位要保持清洁干燥，防止透明敷贴脱落固定不牢。一旦发现敷贴粘连不牢，应告知护士及时更换无菌透明敷贴，更换敷贴时小心撕去敷贴，用0.5%碘伏消毒针眼及周围皮肤，待干后重新用透明敷贴固定。4•讨论静脉留置针的临床应用，减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药及抢救，而且还减轻了护士的工作量，提高了抢救成功率⑵。它的主要优点是：①穿刺成功率高。因肢端静脉易于看到或摸到,其周围无重要组织结构，穿刺时不需要麻醉，创伤小，易于操作，熟悉静脉穿刺者，经示教、讲解后均能迅速掌握其穿刺方法。②

8、静脉留置针具有韧性好的特点，可随血管形