“内异丸合剂”治疗子宫内膜异位症2000例疗效观察

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1、“内异丸合剂”治疗子宫内膜异位症2000例疗效观察屮国屮医基础原学杂志1999年第11期第5港临床基础作者：裴玉环秦已燕单位：裴玉环全国专科疾病北京中医药治疗中心，北京10003；秦己燕北京市中西医结合医院，北京100000关键词：子宫内膜异位症；内异丸合剂；活血消症法子宫内膜异位症（简称EMT）的发病率呈逐渐上升的趋势，目前己成为生冇期妇女的常见病、多发病，主要临床症状以痛经、不孕、盆腔异位包块等为主，西I矢多釆用西药激索保守疗法，不仅药费昂贵，服药时虽对取得一定的效果，终因其副作用大而不得不中途停药。停药后，病情一般仍会发展，若手术治疗，对

2、未生育过的妇女很难接受，口有复发。笔者将多年研究研制的中药制剂“内异丸合剂”，应川于临床近3年诊治的2000例总结报告如下：i般资料全部病例均为1996年1月〜1998年1月，经腹腔镜、B超、妇科内诊及抗子宫内膜抗体测定而确诊的盆腔子宫内膜异位症。病人年龄最小17岁，最大51岁，平均年龄34岁，以30岁〜45岁为多见，占62%o属原发生性EMT的占7.2%,继发性EMT占92.8%,呈渐进性痛性占72.1%0主要症状见表1。表1200例子宫内膜异位症临床类型类别例数痛经月经不调原发性不孕继发性不孕肚门坠痛例％例％例％例％例％内在型子宫腺肌症子宫

3、腺肌瘤84284210080495.42873440848.464977.0外在型卵巢巧克力囊肿紙切带异位结节95683287.041943.820121.04644&573476.7混合型2022021009748.04723.25125.218792.5合计20（X）187693.8132066.453526.792346157078.5表22000例了宫内膜异位症手术后复发及服西药情况类别卵巢巧克力囊肿子宫腺肌症紙韧带结节内美通，丹哪呻手术例数5792176021400复发例数5791966021400治疗方法1寒凝血瘀型痛经剧烈，月经量

4、少，伴血块，遇寒则剧，得热则舒。脉沉细，舌质紫暗边尖有小瘀血点。处方：土幣虫10g,橘核10g,金银花6g,缩砂仁10g,皂角刺5g,龟板（醋炙）10g,蛇蜕6.5g,乌药10g,当归7g,元胡10g,荔枝核10g,冬虫草lg,%甲（醋炙）10g,穿山甲（醋炙）10g,小茴香10g,甘草10g,血竭lgo药物分析：橘核10®荔枝核、小茴香、乌药共为温经散寒，温通胞宫Z寒凝，寒得热则瘀血通，故通而不痛，砂仁、元胡理气止痛。鳖甲、龟板、皂角刺以软煎散结，使异位包块之瘀血得以溶解消散。2湿热瘀血型痛经伴小腹有灼热感，月经屋多，色鲜红，腰痛、肛门坠痛，

5、偶有发热，脉细或弦数,舌质红苔薄黄。处方：黄连10g,葛根10g,当归10g,砂仁10g,鸡内金10g,五味子10g,麦芽10g,冬虫夏草6g,冰片5g,龟甲（醋炙）10g,鳖叭醋炙）10g,琥珀40g,金银花50g,沉香10g,穿山甲（醋炙）10g,甘草20g,延胡索80g,血竭药物分析：元胡理气解郁，行气活血；甲珠理气化瘀，软煎散结；双花清热解毒，祛下焦湿热；冬虫草补肾滋阴，促排卵。辨证分析该病发病机理为气滞血瘀，瘀阻胞中，瘀血久枳，而致痛经及症痼积聚，方中以血竭活血化瘀，消散离经之血，行气为辅，气为血帅，气行则血行，以乌-药、橘核、元胡等

6、行气止痛，血遇寒则涩而瘀滞，得温则瘀血溶，故选用桂枝、九香山、乌药、小茴香等达到温经补肾、温运通达，使瘀血消而痛经止，配甘草缓急止痛，故木方可使痛者不痛，异位包块溶解吸收消失功效。痛经及异位包块缩小或消失的同吋，补肾阳，故可起到促排卵及卵泡生成功效，故服药期间部分病例可受孕。临床疗效疗效标准：痊愈：症状（包括瘀血证候）全部消失：盆腔包块筹局部体征基本消失；不育证患者在3年内妊娠或生育。显效：症状基本消失；盆腔包块缩小（月经周期的同时期检查对比，B超检查治疗前后同时期的对比）；虽局部体征存在，但不育患者得以受孕。有效：症状减轻；盆腔包块无增大或缩

7、小（月经周期的同时期检杳对比，B超检杏治疗前后同时期的对比）。无效：主耍症状无变化或变化；局部病变有加重趋势。症状、体征改善情况见表3、表4。服用中药“内异丸合剂”1个刀经周期后痛经可缓解或减轻。3〜4个刀经周期后痛经基本消失，同时经B超或妇科检查，可见异位包块缩小或消火。表3临床症状改善情况类别例数痊愈％显效％无效％总有效率％痛经1876168489.79241005.3177693.7月经异常43030069.745108519.734580.2不孕87553260.834339.253260.8肛门下坠70846966.26414.210

8、314.553375.2表4临床体征改善情况体征例数完全消失％缩小％无变化％总有效率％卵巢巧克力囊肿140684661.330021%26018.41