[精品]针灸治疗膝骨性关节炎研究进展

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1、针灸治疗膝骨性关节炎研究进展针灸治疗膝骨性关节炎研究进展摘要：目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。方法:查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。关键词:膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述基金项目：湖南省教育厅（课题编号：09C033）膝骨性关节炎（KneeOsteoarthr

2、itis,KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。主耍表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害,导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。1、传统针灸疗法1・1、单纯针刺治疗张必萌等［1］采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，

3、结果两种方法均可有效改善临床症状，其屮长针组的总有效率为87.5%,西药组的总有效率为55.6%,长针组疗效高于对照组（P<0.01）o芮兴国［2］应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。针刺部位加TDP照射。第二步：针課间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉,加TDP照射。结果，治疗组有效率93.3%；对照组有效率90%,通督针法的疗效优于常规针法(P<0.05

4、)o张广立等［3］应用膝三针为主治疗，针刺组主穴：靳三针(膝三针)：梁丘、血海、膝眼(双侧)。配穴：风盛者加风池、风府；寒盛者加肾俞、关元；湿盛者加阴陵泉、足三里；热盛者加大椎、曲池。行提插捻转，平补平泻手法。对照组选择归红注射液，主穴取梁丘、血海穴，配穴原则与针刺组相同。结果针刺组疗效优于对照组(P<0.01)o齐艳英等［4］利用浅针围刺治疗60例，取患侧膝部阿是穴(以離骨中心为圆心，以5-7cm为半径，分别在韻骨正上、正下、左、右、左上、左下、右上、右下各取1个点，共8个点)。操作：针尖紧贴皮肤，向離骨方向快速捻转进针，破皮即止，进针约0.1-0.2寸，针尖在皮下形成一小丘，针柄自然下垂，

5、针体悬吊而不下落，针刺后不施任何行针手法。结果治疗组30例，痊愈19例，有效8例，好转2例,无效1例，总有效率96.67%O对照组30例,痊愈10例,有效5例,好转6例,无效9例，总有效率70.00%(P<0.01)o1.2、针刺加温灸林氏等［5］以温针灸法治疗40例，取穴：膝眼、阳陵泉、足三里、梁丘。瘀血阻滞加血海，阳虚寒凝加气海，肾虚髓亏加关元，兼痰阻加丰隆；兼湿滞加阴陵泉治疗40例，治愈29例(72.5%),好转8例(20.0%),无效3例(7.5%),总有效率37(92.5%),复发5例(17.2%)。童惠云等［6］运用隔物温和灸治疗，取穴：内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘、阿是

6、穴。针刺得气于内外膝眼处接电针治疗仪，用连续波；再取关元、足三里(双)、犊鼻(患侧)行隔附了饼灸，对照组用远红外线热疗配合局部拔罐。结果治疗组临床控制率明显优于对照组(P<0.05)o两组自身治疗前后膝关节临床症状及R常生活能力比较,有显著性差异(P〈0.05)o1.3、针刺加剌络拔罐丁向荣等［7］采用针罐并用法，主穴：内、外膝眼。配穴：足三里、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、梁丘、血海。内、外膝眼穴施滞针术及温针灸术3次，出针后以针眼为中心各拔1罐，令针孔出血数滴，足三里用烧山火手法，余穴用开阖补泻法，得气后均用温针灸3次。结果临床控制者43例，占84.3%；显效6例，占11.7%；无效2例，占4.0

7、%。刘晓琴［8］采取刺络拔罐配合针刺治疗86例，患部取阳陵泉、阴陵泉、血海或犊鼻、膝眼、梁丘为主穴，疼痛重加心俞或神门；湿重加三阴交、脾俞。行平补平泻手法。针后委中三棱针点刺放血，或针刺处拔火罐。放血疗法2〜3日1次，针刺每LI1次。2疗程后，临床治愈46例,占53.5%；显效21例，占24.4%；好转15例，占17.4%；无效4例，占4.7%o有效率达95.3%o2、针灸配合其他方法2.1、针灸