[精品]胃管留置护理研究进展

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1、胃管留置护理研究进展胃管留置护理研究进展摘耍：目的综述不同患者胃管留置方法护理研究，阐述了胃管选择、置管方法及并发症，提出不同的患者选择适合的置胃管方法护理。方法归纳和总结。结论不同患者选择适合胃管置管方法护理。关键词：胃管留置；护理研究；进展胃管留置用于临床护理中的胃肠减压和胃肠营养支持。有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复［1］。食物和药物中毒急救时，清除胃内容物，减少毒索吸收。胃管鼻饲为昏迷或不能进食患者提供营养、热量及胃内给药治疗；观察有无应激性溃疡所致的上消化道血等［2］。由于临床疾病多样化和护理整体高要求

2、，对留置胃管技术进行着大量的护理总结和尝试，本文进行综述。1胃管分类及作用1.1橡胶胃管橡胶胃管的管道厚、管腔小、弹性差、有异味、质量重、对鼻咽黏膜刺激性强，与组织相容性小,经重复灭菌使用后易软，内腔粘连，可用于留置胃管时间短且经济困难，一般胃肠道手术患者［3］。1.2新型硅胶胃管硅胶胃管市一根100❷直通管构成，管头端有三个侧孔，直通管尾端有一个尾塞，管上有数字刻度，在直通管50❷有一个可移动的耳套，耳套可挂在患者耳廓上起固定作用。且硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小；末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折末端并包裹纱布。管道是

3、透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流，适宜于胃管留置时间较长者［4］。1.3复尔凯胃管复尔凯胃管具有管径小，质软、耐磨特点，在管道中置有不锈钢导丝，末端有一高弹性，内径小于管径的活塞扣和防护帽，较普通胃管对胃肠刺激性小，吋防止食物反流,减少吸入性肺炎。置管期可达90〜180d［5］,适合昏迷、长期鼻饲的患者。1・4三腔胃养管三腔胃养管总长度150❷，胃减压孔：管腔长度95❷，管径CH16；空肠营养输入孔:管长度46❷，管径CH9；泥鍬导丝长度260❷，直径0.89❷。导丝装置管壁设有X显影线，可解决置管困难的问题［6］。适用于为十二指肠或空肠上段

4、梗阻，迅速恢复肠内营养的患者。1.5三腔二囊胃管包括三腔管、胃气囊和食管气囊，胃气囊和食管气囊附在三腔管的一端，三腔管由一个截面是半圆的腔道和两个截面是1/4的腔道构成，胃气囊导管和食管气囊导管分别装在1/4圆腔道内，胃导管装在半圆的腔道内。利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，达到止血作用。适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者［7］。1・6改良后弯头胃管头端4cm处呈30。弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题［8］；通过无菌操作将普通胃管前端增加5〜6个光滑的侧孔，给药吋药与流质饮食缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃

5、管的次数［9］o1.7一次性滴喷药胃管刘志兰、赵红［10］研究的一次性滴喷药物胃管是用小号硅胶管行胃管插入并将胃端制作多孔，置入胃贲门，另一端连接一次性输液器使药滴入,适当挤压莫菲氏滴管可使药液呈喷射状布满胃黏膜，可达到及时有效的治疗。2胃管置管方法2.1传统鼻腔留置胃管法患者平卧位，胃管留置长度从耳垂-鼻尖-剑突（45-55❷），使头稍向后仰,选择一侧鼻腔清洁，准备液体石蜡汕少许于纱布上，润滑胃管前端,一手持纱布捏拿胃管，一手持银子夹住胃管头端轻轻插入，当胃管插入150,左手将患者头部抬起，使下颌骨靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度固定。适合手术，全麻气管插管、昏迷的

6、患者。2.2体位改变置管法将患者床头抬高15°〜20。,右侧卧位，头稍正位。可减少气管套管对食管上端造成的狭窄，利于胃管的滑行［11］。2.3改良鼻腔置胃管法［12］患者平卧位双枕垫头，向插管一侧鼻腔内喷入少许1%丁卡因局部麻醉，以减少插管对局部黏膜的刺激，下颌贴近胸骨柄，增大咽部通道弧度，采用眉心-脐体表测量新方法作为标志，增加胃管插入深度10~13❷，将胃管缓缓插入深度达55〜58❷，使胃管前端达胃体与胃窦部，抽出导丝后固定。用于脑卒屮、智能障碍、吞咽功能衰退的老年人。贺雪琴提出改良新纶儿插胃管法，即在插胃管过程中当胃管下至5^7cm时（快到达咽喉部）助手迅速用消毒

7、棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管送入插至胃内。2.4侧卧位鼻腔置胃管法［13］患者取左侧卧位，润滑胃管到所需长度，左手将患者头部前托，使其下颌靠近胸骨柄，右手置管于鼻腔中插入，患者无呛咳紫组，呼吸困难加重时，快速向下插入，常规确定胃管在胃内后固定。用于昏迷但无舌根后坠的及上消化道出血的患者。2.5螺旋式鼻腔置胃管法［14］患者取仰卧位，将床头抬高15〜30。,头止中，将气管插管气囊放气后，迅速吸净气道分泌物，以防造成窒息,按常规方法颌下垫治疗巾，测量胃管长度，做好标记，选择放置牙垫对