[精品]静脉留置针的临床应用与护理

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1、静脉留置针的临床应用与护理摘要静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。近年来在我国逐渐应用于临床，已成为临床治疗、急救用约及供给营养的重要途径。特点是：静脉留置针其操作简单、安全方便，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。既保护了静脉，又减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，减少了护士的工作量，提高了工作效率，保护了静脉，适合于老年人患者及无自主意识的患者，需要长期输液的患者及血管穿刺特别困难的患者，以及危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。［关键词］静脉留置针；操作方法；封管技术；护理1、临床资料2007年1-2008刀普外接受输液的150例患者按所用留置针型号

2、分为两组,22G组75例,性别男40例，女35例,年龄(38±196)岁，静脉(V)穿刺部位：贵要V25例，前臂正中V25例，头V25例;24G组75例,男45例,女30例,年龄(39±18)岁,V穿刺部位:贵要V23例，前臂正中V26例，头V26例。两组年龄、姓别穿刺部位经统计学处理，P>005,差异无显著性，具有可比性。2、操作方法［2.1］血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颍浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用

3、股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，冃-留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓乂比上肢多3倍，［1］烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，rtr丁•上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉昭置针。腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小，静脉留置针不易脱落或堵塞，对患者的生命维持起着重要作用。［2.2］留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G〜24G等型号。有主张在不影响输液速度的前

4、提下，应用细、短留置针。因和对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可和对延长留置吋间。［2］［2・3］穿刺方法穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气。常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°〜30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度（约5°〜15°）再进0.2cm,左手退岀针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率。［2.4］颈外静脉穿刺法：该静脉具

5、有离心脏近、官腔粗大、位置表浅、易充盈辨认等特点。操作方法：患者去枕平卧,头偏向一侧,暴露颈外静脉，常规消毒，右手食指和拇指持套管针针翼，左手转动针芯，使针尖斜面朝向右手大拇指后折叠针翼，左手食指固定和压迫颈外静脉，拇指拉紧穿刺处皮肤，以胸锁乳突肌中点为穿刺点，与皮肤呈15°〜30°角进针，入皮后呈10°〜15°角沿静脉方向行走，见少许回血即降低穿刺针角度，沿血管前行1〜2mm,右手固定针芯,左手将外套管全部送入静脉内，右手缓缓抽出针芯，连接输液器上的T型连接管，自粘性无菌敷料固定［3］。［2.5］股静脉穿刺法：股静脉管腔粗大，血流量大，血管固定，走行直，远离心脏，呈正静脉压，不易导致空气误入

6、，静脉周围无重要结构，并发症少，且操作简单，穿刺成功率高，特别是抢救危重患者时可很快建立静脉通道，积极发挥作用。［4］［2.6］固定方法：通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定,既固定针体又保护针眼，此方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间。[5]3、封管技术封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管吋间，防止并发症的发生。[3.1]封管液的选择留置针封管液主要有稀释的肝

7、素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250ml联合肝素钠1.25U。[3・2]封管方法输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3ml,常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3mm〜5mm,缓慢推注,边推边退，推注2mm〜2.5mm,余0.5mm〜1mm即全部拔出针头,完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射