[精品]患儿静脉留置针临床应用与护理体会

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1、患儿静脉留置针临床应用与护理体会患儿静脉留置针临床应用与护理体会摘要采用静脉留置针对460例患儿进行静脉穿刺，用于输液治疗。此方法不仅保护了血管,减轻患儿反复穿刺的痛苦；同时减轻了护理人员的工作负担，使护士有更多的时间用于巡视、观察病人，及时发现病情变化，及时采取措施，为抢救患儿的生命赢得了时间。关键词静脉留置针儿童临床应用护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.164资料与方法2006年1月〜2008年11月采用静脉留置针的患儿460例。男256例，女204例;年龄出生10分钟〜2岁；肺炎165例,新生儿黄疸120例，早产40例

2、，新生儿窒息36例，新生儿颅内出血28例，小儿肠炎25例，新生儿缺血缺氧性脑病20例,上呼吸道感染20例,新生儿败血症6例。保持最长时间7无最短时间24小时，无1例感染。方法:采用24G型静脉留置针连同肝素帽,无菌透明贴膜,3M胶布,头皮静脉针,5ml针筒。冲管液0・9%氧化钠溶液2〜5ml;选择直而粗、柔软和富有弹性的静脉，主要是头皮静脉。常选择额静脉、颖浅静脉、耳后静脉、手背静脉、橈静脉等。但在以下情况时避免穿刺:动脉硬化、静脉炎、静脉曲张，有渗漏、感染,血肿区域及影响循环部位;常规消毒穿刺点后,打开静脉留置针包装，祛除针套，旋转松动外套管，以消除套管与针芯的粘连

3、。左手绷紧皮肤使静脉相对固定，右手拇指、示指持针翼，针尖斜面向上,并充分暴露回血腔，以15〜20。刺入皮肤和血管，刺入血管后，从导管观察回血，见血后降低穿刺角度以0〜5再向前推进穿刺针0.2~0.5cm,确保针在静脉内，然后撤出针芯，将留置针外套管沿静脉方向全部送入血管内，证实回血通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝索帽与输液器针头连接处盖住,3m胶布固定;每次输液前必须用0.9%氯化钠溶液2〜5ml冲管后进行，输液完毕也要用0.9%氯化钠溶液正压封管，确保留置针导管的通畅。无菌操作，预防感染:要严格执行无菌操作，及时早期发现并发症,对3M胶布不

4、粘或污染的应及时更换;停止输液拔除留置针后,应用安尔碘消毒针眼周围，以免局部发生感染。保持静脉通畅:在冲洗操作时采用正压封管，即封管液余0.5〜lml吋边退针边推药的方法,及吋检查留置针与肝素帽连接是否紧密，连接处有无脱落、松动、漏水现象,及吋发现及时纠正。留置针的固定:穿刺的留置针应妥善固定，防止套管脱落、打折、接头滑脱。对哭吵厉害的患儿，穿刺肢体用弹力绷带加小夹板固定。提高套管的成功率:护理人员在操作吋一定要沉着、冷静、自信，见回血后要沿静脉进针少许，再抽出针芯，将外套管顺利进入，确保成功留置。注意留置针的保护:在给患儿沐浴时,要加强留置针的保护，防止沐浴水渗入针

5、眼而引起感染，并对留置期间出现的问题给予及时的处理。结果使用留置针的460例中无1例感染及并发症发生，取得了满意疗效。讨论新牛儿静脉穿刺，是儿科护理工作中的一大难点。传统的金属头皮针，常不能有效地保证补液用药的需要,直接影响正常工作的进行。静脉留置针是近年來发展起來的-项新的护理操作技术［1］。由于静脉留置针具有柔韧性好的特点,可随血管形状而弯曲，其套管对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发工。同吋容易调节滴速，不易形成血栓,能建立全天静脉通路，可为新生儿及危重儿抢救随时提供用药途径，需要输液时，只需将头皮针插入肝素帽，不会给患儿造成痛苦。抢救病人需用两路输液

6、时,也只需两路液体的头皮针穿刺在肝素帽里。从而避免反复多次静脉穿刺，解决了患儿静脉穿刺的困难,大大地减轻了护士的工作量［2］,提高了工作效率，保证了各项治疗顺利进行，也为抢救患儿生命赢得了宝贵时间。参考文献1李小寒，尚少梅•基础护理学•北京:人民卫生出版社，2006:288.2殷磊•护理学基础•北京:人民卫生出版社,2005:370.