[精品]海石合剂治疗小儿支气管哮喘疗效观察

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1、海石合剂治疗小儿支气管哮喘疗效观察海石合剂治疗小儿支气管哮喘疗效观察摘要：目的：观察海石合剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将424例患者随机分成治疗组（282例）和对照组（142例）,对照组采用西药常规治疗，治疗组除采用西药常规治疗，另加用海石合剂,观察支气管哮喘症状体征情况。结果：治疗组总有效率89.36%,对照组总有效率80.28%,两组比较,差异有显著性意义（PW0.05）结论：海石合剂治疗小儿支气管哮喘疗效较好。关键词：支气管哮喘；屮医药疗法；海石合剂中图分类号：R725.6；R272文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）05-071-03

2、支气管哮喘（简称哮喘）是小儿常见的变态反应性疾病，近年报道患病率有上升趋势。海右合剂是湖北省中医院儿科治疗小儿哮喘的经验方,疗效较好。2005^2007年，我科用海石合剂治疗小儿哮喘拟通过对症状、体征、肺功能、免疫球蛋白，IL-4（白介4）IFN-¥（r干扰索）等指标的观察，判断海右合剂对小儿支气管哮喘的疗效及作用机制，现报告如下。1材料与方法1.1对象小儿支气管哮喘（发作期）424例均为我院2005年至2007年住院和门诊病例，随机分为两组。（1）海石合剂治疗组：282例。男178例,女104例,年龄2〜14岁，平均年龄6.5岁。（2）对照组:142例。男98例，

3、女44例，年龄1.9、14岁,平均年龄6.4岁。两组病例治疗前比较其年龄、症状、体征等均无明显差别(P均>0.05)，见表1。1.2药物海石合剂由海合粉、石苇、杏仁、五味子等组成，由湖北省中医院制剂室制成浓度为200%(即每毫升含生药2.0g)的制剂。1.3方法(1)海石合剂治疗组：2〜4岁每次15mL,每H三次，4〜6岁，每次20mL,每Fl三次；6~14岁，每次30mL,每次三次，7天为一疗程。同时选用常规剂量的抗菌素，喘憋较重者加氨条碱，或糖皮质激素治疗。(2)对照组：除不用海石合剂外，其治疗同海石合剂组。1.4观察指标所有对象均按统一方案观察，记录患儿症状、

4、体征、免疫球蛋白，肺功能，IL-4,IFN-Y,所有观察内容均在治疗前后分别记录和统计。1.5疗效判断参考临床表现判断。痊愈：临床症状消失，肺部听诊无杲常；显效：临床症状明显好转，肺部可闻及少许干性罗音；进步：临床症状较治疗前有改善，肺部可闻干湿性罗咅；无效：临床症状无改善，月市部罗音无改善或治疗终止而改变治疗方案。1.6统计分析两组均数的比较采用ttest,两组计数资料的显著性检验采用x2-texto2疗效(1)海石合剂治疗组与对照组治疗1疗程后，痊愈率分别为89.36%和80.28%,两组间有统计学意义,(x2=6・59,p<0.05),见表2。(1)两组病例症

5、状、体征复常时间比较，见表3。两组比较有显著性，判别治疗组优于对照组。(2)两组病例治疗前后肺功能比较，见表4。肺功能障碍：属限制性通气功能障碍，小气道重度阻塞者，治疗组83例，对照组41例；属混合性通气功能障碍，小气道重度阻塞者，治疗组88例，对照组45例；属通气功能障碍，小气道重度阻塞者治疗组111例，对照组56例。两组比较：治疗前p>0.05无差异，治疗后有显著差异，治疗组优于对照组。(3)两组病例治疗前后免疫球蛋口变化，见表5。两组比较仅IgE有显著差异。(4)两组部分患儿治疗前后IL-4及INF-Y的均值，见表6。表6两组治疗前后IL-4及INF-Y水平(

6、x土S,ng/1)治疗组及对照组治疗前后IL-4及IFN-Y均有非常显著性差异,P<0.Olo3讨论(1)小儿支气管哮喘的临床特点。支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道非特异性炎症,易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽等症状，常常夜间或清晨发作、加剧，多数患者经治疗可缓解或自行缓解。支气管哮喘的病因复杂，大多数患者有过敏体质，通过多基因遗传，并受环境因素的影响，在接触某些激发因素，如过敏原、呼吸道感染、气候变化、运动、空气污染、药物及情绪等作用下诱发哮喘或加剧哮喘程度。(

7、2)哮喘的本质是气道慢性炎症。有多种细胞因子参与这一过程,以IgE为主要抗体介导的I型变态反应与Z至为密切，当抗原进入体内后，通过树变状细胞或抗原提前呈细胞作用于T细胞，使其激活并释放多种细胞因子。其中T辅助(TH)细胞释放的IL-4和IFN-Y对血清IgE的合成有正反两方面的调节作用。IL-4可促进B细胞的活化和增殖，诱导IgE的合成。因而称其为B细胞生长因子，IFN-y则有拮抗IL-4的作用，抑制IgE的合成。哮喘患儿的特应性体质使体内Tho转化为Ihl细胞的减少，转化为Th2细胞的增多，从而导致Thl/Th2比例失调，使体内IL-4、IL-5和IL-13等