[精品]隔药灸结合血透治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

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1、隔药灸结合血透治疗慢性肾功能衰竭疗效观察隔药灸结合血透治疗慢性肾功能衰竭疗效观察（淄博市中医院肾内科，山东255300;❷1南京中医药大学）摘耍用自制中药饼在大椎、命门、肾俞、脾俞、中月完、中极、足三里、三阴交等穴位上做隔药灸治疗慢性肾衰血透28例，并与西医对照组比较。结果，治疗组总有效率96.4%,对照组为62.5%o两组比较差异有显著意义（P〈0・05）。说明隔药灸结合透析治疗，能增强慢性肾衰患者体质,改善临床症状，延长患者的生存期，并能减轻由于长期透析出现的透析后综合征,提高透析疗效及患者的生活质量。主题词间接灸血液透析肾功能衰竭慢性/中西医结合

2、疗法慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰,CRF）是一组综合征，是由于各种慢性肾脏疾病晚期肾功能减退引起的。临床表现为水、电解质和酸碱平衡失调，以及rti于毒素贮留引起的一系列全身中毒症状。市于肾功能衰竭是由多年病变逐步发展的，故多为不可逆的,预后差。在肾功能减退的同时，机体产生了适应性，但这种适应性是有限度的，当肾功能受损超过50%时，则可出现一系列的全身中毒症状和生化指标的变化^[l]。肾脏移植手术和血液净化技术的开展，给CRF患者带来了生存的希望，但由于其改善肾功能、缓解临床症状疗效不很明显,广大的CRF患者仍将希望寄托于内科非透析治

3、疗。目前临床上对CRF缺乏有效的治疗方法，积极寻求CRF的治疗方法是临床亟待解决的重耍课题。近年来,笔者采用隔药灸结合血液透析的方法治疗本病,现报道如下。1临床资料1.1病例选择68例病人均为慢性肾衰血透（每周2次,每次4〜5小时）住院患者,病程为3〜20年不等。随机分为治疗组28例，男14例，女14例；平均年龄47岁。对照组40例，男24例，女16例;平均年龄45岁。两组病例的性别、年龄、病程及伴有全身性症状等差异均无显著意义(P>0.05)o1.2诊断标准按照1987年9月全国中医肾衰研讨会所定标准〈sup>[2],本组68例均为脾肾气

4、虚或脾肾阳虚型，均有不同程度神疲乏力、食少纳呆、面色❷口、腰膝酸软等，部分病人有恶心、厌食、浮肿、皮肤瘙痒等临床表现。2治疗方法2.1治疗组取补肾健脾、温肾壮阳、活血化瘀中药附了、肉桂、黄罠、当归、补骨脂、仙茅、纶大黄、地龙等药加工成粉，每只药饼含药粉2.5g,加黄酒3g调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.3cm、厚度0.5cm大小。取穴分为两组:①大椎、命门、肾俞、脾俞，②中月完、中极、足三里、三阴交。两组穴位交替使用，每LI1次，每次每穴灸2壮，12次为一个疗程，疗程间休息3天，共灸6个疗程。治疗期间不使用西药。2.2对照组采取西医对症治疗，如纠

5、正电解质紊乱、控制血压等。治疗期间两组病例按吋血透，注意患者精神调理，适当限制蛋口质、水、钠摄入。3治疗效果3.1疗效标准根据全国中医肾衰研讨会通过的疗效判定标准^[2]o显效：自觉症状消失，肾功能提高一级。有效:症状基本消失，肾功能提高不到一级。稳定:症状减轻，肾功能无变化。无效:症状加重,肾功能变坏。3.2治疗结果(1)临床疗效比较，见表lo(2)治疗前后临床症状变化，见表2。灸治前大部分患者都有神疲乏力、腰膝酸软、食少纳呆、夜寐欠安等情况，治疗后普遍反映腰部温暖舒适,腰膝酸软消失或减轻，食欲增加，失眠乏力等现象均有明显改善,部

6、分患者尿量增加。(1)两组治疗前后肾功能的变化比较，见表3O两组患者经治疗后，血清肌酹均有降低，但治疗组降低更加明显。血清尿素氮治疗组下降明显，治疗前后有显著差异，而对照组变化不大。4讨论祖国医学认为，脾主运化，有运化水谷精微和水湿的功能;肾主水，主管水液的输布和排泄，并维持体内水液代谢的平衡。如果脾阳运化失司，肾阳气化不利，则会导致水液代谢失常，从而出现各种病变。正如《诸病源候论》所云:〃水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈满皮肪而令周身肿满。〃《医宗必读》亦云:〃肾木水脏，元阳寓焉。命门火衰，既不能自利阴寒，乂不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水

7、，故水肿Z证，多属火衰也。〃祖国医学中虽无〃慢性肾功能衰竭〃一词，但在大量记载关格、水肿、癮闭等病候的文献中可找到类似于木病的描述。一般认为，本病是由于多种疾病久治不愈，导致肾的气化功能受损,渐至脾肾衰败，湿浊稽留，浊邪壅塞三焦,气机升降失常，瘀血内停所致。辨证以脾肾阳虚为本，湿浊内盛为标，为本虚标实之证。治疗以温补肾脾、降浊化瘀为主。《灵枢・刺节真邪》篇中说:〃脉中Z血，凝而留止，弗Z火调，弗能取之。〃《灵枢•禁服》亦云:〃陷下者，脉血结于中，血寒，故宜灸之。〃《伤寒论》指出：〃少阴病吐利，手足逆冷……脉不至者,灸少阴七壮。〃说明灸法实质是用其火热的

8、特性，來刺激加强人体的功能，即加强阳气的作用，所以艾灸可以温经散寒、扶阳固脱，对以脾肾阳虚为主