[精品]90例慢性呼吸衰竭患者诊疗的临床体会

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1、90例慢性呼吸衰竭患者诊疗的临床体会90例慢性呼吸衰竭患者诊疗的临床体会摘耍：目的探讨慢性呼吸衰竭患者诊疗的临床体会。方法将90例慢性呼吸衰竭患者的诊断和临床治疗方法。结果慢性呼吸衰竭多有一定的基础疾病，但急性发作发生失代偿性呼衰，可直接危及生命，必须采取及时而有效的抢救。呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺02和纠正C02潴留以及代谢功能紊乱。结论发生慢性呼吸衰竭后，应及早应用机械通气可提高抢救成功率，避免多器官功能衰竭。积极控制感染、营养支持是治疗成功的关键性。关键词：慢性呼吸衰竭诊断治疗[Abstract]ObjectiveToexploret

2、hediagnosisandtreatmentofchronicrespiratoryfailureinpatientswithclinicalexperience・Methods90casesofpatientswithchronicrespiratoryfailurediagnosisandclinicaltreatment.Outcomeofchronicrespiratoryfailurehavebasicdiseases,butacuteepisodesofrespiratorydecompensationoccurs,canbelife-thre

3、atening,musttaketimelyandeffectiverescue・Respiratoryfailuretreatmentprincipleistokeeptherespiratorytractunobstructedconditions,improvetheshortageof02andcorrectedC02retentionandmetabolicdysfunction.Conclusiontheoccurreneeofchronicrespiratoryfailure,earlyapplicationofmechanicalventil

4、ationmayimprovethesuccessrateofRobLondon,toavoidmultipleorganfailure・Activecontroloftheinfection.Nutritionalsupportandisthekeytosuccessfultreatmentof.Keywords:diagnosisandtreatmentofchronicrespiratoryfailure中图分类号:R563.8文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)11—0010—02各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在

5、静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发纟甘等。动脉PaO2低于60mmIIg,或伴PaC02高于50mmIIg,即为呼吸衰竭。常为支气管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸丿郭病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸擲畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。1临床资料1.1一般资料收集我院2009年5月〜2011年5月就诊的部分患者90例。其中男为54例，女为36例。年龄在38〜81岁之间，病史最长的有10年最短3年。所有病例均为来自我院住

6、院的患者。1.2临床诊断慢性呼吸衰竭失代偿期，根据患者呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史，有缺02和（或）C02潴留的临床表现，结合有关体征，诊断并不困难。动脉血气分析能客观反映呼衰的性质和程度，对指导氧疗、机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。一般表现为呼吸困难，表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉吋，则出现浅慢呼吸。精神神经症状，急性呼衰

7、的精神症状较慢性为明显，急性缺02可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺02多有智力或定向功能障碍。2治疗方法慢性呼吸衰竭多有一定的基础疾病，但急性发作发生失代偿性呼衰，可直接危及生命，必须采取及吋而有效的抢救。呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺02和纠正C02潴留，以及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取吋间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。2.1氧疗是通过提高肺泡内氧分压(Pa02)、增加02弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可利用的氧。①缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗：氧疗对低肺泡通气、氧耗量增加，以及

8、弥散功能障碍的患者可较好地纠正缺02；通气/血流比例