慢性龈缘炎患者的诊疗体会

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1、慢性龈缘炎患者的诊疗体会王春艳1白福智2(1黑龙江省勃利县勃利镇卫生院154500;2黑龙江省勃利县人民医院154500)【中图分类号】R781.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0381-02【摘要】目的讨论慢性龈缘炎的诊疗体会。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论慢性龈缘炎是最常见的牙龈病，其病因明确且无深层牙周组织的破坏，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素，牙龈的炎症可在1周左右消退，结缔组织中胶原纤维新生，牙龈的色、形、质可完全恢复正常。【关键词】慢性龈缘炎

2、诊断治疗慢性龈缘炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病。牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头。该病的诊断和治疗并不复杂，但因其患病率高，治愈后仍可复发,部分患者可发展成为牙周炎，预防其发生和复发显得尤为重要。龈缘炎是一种极为普遍的牙龈疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。我院收治资料完整慢性龈缘炎患者3例，经过治疗痊愈，汇报如下。1临床资料1.1一般资料木组患者3例，男性1例，女性2例，年龄22〜48岁。1.2临床表现1.2.1自觉症状慢性龈缘炎的患者常在刷牙或咬硬物时牙龈山血，有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适及口臭等症状。1.2.2牙龈色泽正常牙龈

3、呈粉红色。患慢性龈缘炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红色和暗红色。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。1.2.3牙龈外形正常牙龈的龈缘菲薄，呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充满牙间隙，附着龈有点彩，点彩之多少或明显与否因人而异。1.2.4牙龈质地正常牙龈的质地致密而坚軔，尤其是附着龈处的上皮下方具有丰富的胶原纤维，使艽牢固地附着于牙槽骨表面。患牙龈炎吋，由于结缔组织水肿和胶原破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。1.2.5龈沟深度当牙龈冇炎症吋，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，此吋结合上皮虽可有向根方或侧方的增殖，但上皮附着（龈沟

4、底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此吋尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否冇附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。1.2.6龈沟探诊出血健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟吋均不引起出血。患龈缘炎吋，用钝头探诊轻探龈沟即可引起出血。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟内上皮一侧吋，牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍旮出血，这对龈缘炎的早期诊断很有意义。1.2.7龈沟液量增多健康牙龈奋极少量的龈沟液，牙龈奋炎症吋，龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可出现龈沟溢脓。2诊断与鉴别诊断2.1诊断根

5、据上述主要临床表现，龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。2.2鉴别诊断2.2.1与早期牙周炎鉴别：牙周炎的治疗比龈缘炎复杂、疗程长、维护治疗要求高，若治疗不及时，将导致支持组织的继续破坏，因此对长吋间的较重的龈缘炎患者，应仔细检査冇无附着丧失和牙槽骨的吸收，必要吋可拍摄X线片以确定诊断，并及早治疗。2.2.2血液病引起的牙龈出血：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，均可引起牙龈出血。故对以牙龈出血为主诉n有牙龈炎症的患者，应注意与上述血液系统疾病相鉴别。2.2.3坏死性溃疡性

6、龈炎：坏死性溃疡性龈炎除了具奋牙龈自发性出血的临床表现外，还冇其特征性的损害一一龈乳头和边缘龈的坏死，II该病患者的疼痛症状也较明显，而龈缘炎是没有自发痛的。2.2.4艾滋病相关性龈炎（HIV-G）:是艾滋病感染者较早出现的U腔症状之一。临床可见，游离龈缘呈明显的火红色线状充血带，称作牙龈线性红斑（LGE>,附着龈可有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。3治疗原则3.1去除病因慢性龈缘炎是最常见的牙龈病，其病因明确i无深层牙周组织的破坏，通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素，牙龈的炎症可在1周左右消退，结缔组织中胶

7、原纤维新生，牙龈的色、形、质可完全恢复正常。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗。常用的局部药物有1%过氧化氢溶液、0.12%〜0.2%氯己定（洗必泰）以及碘制剂。对于无全身合并疾病的龈缘炎患者，不应全身使用抗生素。3.2防止复发椅旁积极开展口腔卫生宣教工作，指导并教会患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔卫生状况，并定期（每6〜12个月1次）进行复查和预防性洁治，才能巩固疗效，防止复发。4预后及预防4.1预后慢性龈缘炎是一种可逆性病变，预后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查，导致菌斑再次大量堆积，龈缘炎是很容易复发的

8、。4.2预防慢性龈缘炎的预防，最关键的是要坚持做好菌斑控制工作。U腔医务工作者有责任开展广泛的IJ腔卫生宣教工作，推广正确的刷牙方法和正确使用牙线、牙签等工具，有效地预防牙龈炎。