第11章+祛风湿药+第1-3节

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1、第十一章祛风湿药【含义】祛风湿—指以苦燥之性的药物祛除流于肌肉、经络、筋骨、关节等处的风湿之邪，用治风湿痹痛的方法。【性能与作用】味多辛、苦，具有祛除肌表、经络风湿的作用。部分药兼有散寒或清热、舒筋活络、止痛、解表及补肝肾、强筋骨等作用。【适应范围】主要用治风湿痹证，肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利、腰膝酸软、下肢痿弱等。【分类】①祛风湿散寒药；②祛风湿清热药；③祛风湿强筋骨药。【配伍】根据痹证的类型、病程新久及邪犯部位的不同，作适当的选择和相应的配伍。【用法】祛风湿药

2、主要用于治疗痹证，而痹证多属慢性疾病，为服用方便，可做酒剂或丸剂服用，酒剂还能增强祛风湿功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。【使用注意】本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。第一节祛风湿散寒药1.概念：以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿偏寒证的药物。2.特点：①多辛苦温，入肝、脾、肾经。②适用于风寒湿痹痛。③也可配伍清热药，用于风湿痹偏热者。独活《神农本草经》PubescentAngelicaRoot为伞形科植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrat

3、aShanetYuan的根。主产于四川、湖北、安徽等地。秋末或春初采挖。晒干。以根条粗壮、油润、香气浓者为佳。生用。【性能】辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。【功效】祛风湿，止痹痛，解表。【应用】1．风寒湿痹如独活酒；独活寄生汤等。2．风寒挟湿表证，头风头痛如荆防败毒散。【用法用量】煎服，5～15g。威灵仙《新修本草》ClematisRoot为毛茛科植物威灵仙ClematischinensisOsbeck、棉团铁线莲ClematishexapetalaPall.或东北铁线莲Clematis.manshurica

4、Rupr.的根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等地。后两种主产于东北地区。秋季采挖，晒干。以根长、色黑、无地上残基者为佳。生用。【性能】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】祛风湿，通经络，消骨骾。通经络—指以味辛走窜的药物疏通经络，用治痹证关节不利、筋脉拘挛的方法。【应用】1．风湿痹痛可单或配伍其他祛风湿药，如神应丸。2．诸骨骾喉【用法用量】煎服，5～15g。治骨骾可用30～50g。川乌《神农本草经》SichuanAconiteRoot为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的块根。主产

5、于四川、云南、陕西、湖南等地。夏、秋季采挖，晒干。以饱满、质地坚实、断面色白、有粉性者为佳。制用或生用。【性能】辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经【功效】祛风除湿，散寒止痛。【应用】1．风寒湿痹如乌头汤；如小活络丹。2．诸寒疼痛，跌打损伤，麻醉止痛如大乌头煎；亦可做手术麻醉用药，如外敷麻药方。【用法用量】内服制用。入散剂或酒剂，1～2g；煎服，3～9g，先煎0.5～1小时；生品外用适量。【使用注意】①孕妇忌用。②反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等。③不宜久服。④生品内服宜慎。【附药】草乌为毛茛科多年生野生植

6、物北乌头AconitumkusnezoffiiReichb.的块根。性味辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。功能祛风除湿，温经止痛，用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打损伤疼痛。用法用量及使用注意同川乌。蕲蛇《雷公炮炙论》Long-nodedPitViper为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇)Agkistrodonacutus(Guenther)除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，用竹片撑开腹部后盘成圆形，烘干。以头尾齐全、条大、花纹明显、内壁洁净者为

7、佳。切段用。【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】祛风通络，定惊止痉。【应用】1．风湿顽痹，中风口眼喎斜、半身不遂性善走窜，尤宜于风湿顽痹。2．麻风，疥癣3．小儿惊风、破伤风如定命散。【用法用量】煎服，5～15g。研末服，每次1～1.5g。或酒浸、熬膏、入丸散。木瓜《名医别录》FloweringQuinceFruit为蔷薇科植物海棠Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai和木瓜(榠楂)C.sinensis(Thouin)Koehne的近成熟果实。主产于安徽、四川、湖北等地。安徽宣城产

8、者称“宣木瓜”，质量较好。夏、秋二季果实绿黄时采摘。置水中烫至外皮灰白色，对半纵剖后晒干，或剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。以外皮抽皱、肉厚、内外紫红色、质坚实、味酸者为佳。生用。【性能】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，除湿和胃。【应用】1．风湿痹痛治筋急项强，不可转侧，如木瓜煎。2．脚气肿痛治脚气肿痛，冲心烦闷，如鸡鸣散。3．吐泻转筋4．消化不良化湿和中，兼消食积。尚可生津止渴，治疗津伤口渴。