第12章-祛风湿药复习进程.ppt

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1、第12章-祛风湿药应用:1.根据痹证的类型、部位、久暂,作适当地选药和配药。风痹(行痹)——配祛风解表药,如羌、防类寒痹(痛痹)——配温经散寒药,如附子类湿痹(着痹)——配健脾祛湿药,如苍术、薏仁类热痹(郁久化热)—配清热通络药,如知母、忍冬藤新痹——多配解表药久痹——多配补肝肾、益气血药2.任何类型痹,均须配理血药。3.多作酒剂、丸剂,一是痹证的病程长;二是酒剂还能增强祛风湿药的功效。使用注意:风药多燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者宜慎。2第一节:祛风湿散寒药本类多辛苦温,入肝脾肾。辛以祛风,苦以燥湿,温以胜寒。具有祛风湿、散寒止痛、舒筋

2、通络等作用,适用于风湿痹证属寒者。若配清热药,亦可用于风湿热痹。3独活4川乌5威灵仙6雷公藤7独活--川乌--威灵仙--雷公藤共性:——祛风湿,止痹痛——适于疼痛为主要表现的风湿痹痛。个性:独活:通治风痹、寒痹、湿痹,且无论新久痹证均可使用。因其性善下行,故尤以腰及腰以下关节疼痛属寒湿偏重者为宜。归膀胱经而散风寒湿解表,以治风寒挟湿的表证。羌活祛风湿、燥烈,宜于上部痹痛,解表力强止痹痛、独活解表缓和,宜于下部痹痛,解表力弱8川乌:可治风痹、寒痹、湿痹,尤以寒痹痛甚为宜。散寒作用较强,且能麻醉止痛,故可用治诸寒疼痛(如寒疝腹痛)和外伤瘀痛

3、。用法:入汤剂应先煎0.5——1小时,或煎至不麻舌为度。为防其中毒可配蜜或以蜜煎。威灵仙:辛行温通,通行十二经,故善通络止痛,凡风湿痹 不论上下,肢体麻木,均可应用,且善治行痹。一切冷痛均可用。还用于结石和水肿。味咸软坚,而消骨哽,用治诸骨哽咽。雷公藤:苦泄而活血通络,故对多种风湿痹证有良好的止痛作用,尤其是类风湿、风湿及坐骨N痛。本品苦泄寒清,以毒攻毒,故有消肿,杀虫,解毒作用,广泛用于疔疮肿毒、皮肤瘙痒和慢性肾炎、红斑狼疮等。9木瓜10蕲蛇11木瓜--蕲蛇共性:活络——均可用治风湿痹证以筋脉拘挛为主症者。个性:木瓜:舒筋活络作用较强

4、,是治筋脉拘挛之要药,凡筋急项强,小腿转筋,风湿筋骨疼痛等均可用之煎服,或热敷,或浸酒、做丸服用。酸以收湿,酸以开胃,故又能除湿和胃,加之其能舒筋活络,故为湿浊阻中,升降失常的吐泻转筋的主药。蕲蛇:祛风力强,故为搜风药,且能通经,善治风湿久痹(关节畸形)肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜等。归肝经而定惊止痉,常用治小儿急慢惊风、破伤风。12第二节:祛风湿清热药本类药物多辛散苦泄寒清,归肝脾肾经,具有祛风胜湿,清热消肿,通络止痛作用,适用于风湿热痹(红肿热痛者),通过配伍也可用于风寒湿痹。13秦艽14防己15秦艽--防己共性:——苦辛寒——苦泄

5、辛散寒清——祛风湿,止痹痛——均适宜于风湿热痹。个性:秦艽:质润性凉,为“风中之润剂”。本品舒筋活络(形象),流利关节,故凡风湿痹证,无论新久寒热均可用;因其舒筋活络,故筋脉拘挛及手足不遂也常用。苦寒清泄,归胃,清阳明胃经湿热而治午后骨蒸潮热,以退虚热;归肝胆,清肝胆湿热而治湿热黄疸。16防己:分木防己和汉防己两种:木防己祛风湿,止痹痛,偏治湿热痹。汉防己利小便,退水肿,广泛用治风水、皮水和湿热壅滞的便秘水肿。2.本品大苦大寒,败胃伤阳,脾胃虚寒,纳呆、便溏者慎用。17豕希莶草18豕希莶草--络石藤共性:——苦寒,归肝经——祛风除湿,通

6、经活络——均适于风湿热痹,筋脉拘挛,手足麻木,屈伸不利者。19个性:豕希莶草:也可用治风寒湿痹;用治风湿热痹,常与臭梧桐研末做丸服。本品气臭味烈,易致呕吐,故制(酒蒸晒)后甘温,寓有补益肝肾之功,故可用治中风痿痹,肢体麻木、手足不遂者。生品苦泄寒清而能清热解毒,内服或外用以治疮痈肿毒,湿疹瘙痒。络石藤:以形治形,舒筋活络作用较好,广泛用治筋脉拘急,不易屈伸者。苦凉清泄,归心肝经而能凉血消肿,用治喉痹红肿热痛和痈肿疮毒。20第三节:祛风湿强筋骨药本类药多苦甘而温,入肝肾经;苦温胜湿,甘温补益,故具有祛风湿,补肝肾,强筋骨作用,主要用于久痹

7、而腰膝酸软无力疼痛者,亦可用于肾虚腰痛,筋骨酸软乏力和中风后遗半身不遂等证。21狗脊22桑寄生--五加皮--狗脊共性:——苦,归肝肾——祛风湿,补肝肾,强筋骨——久痹而肝肾不足,腰膝酸软,筋骨无力和小儿行迟等。23个性:桑寄生:补肾补血作用较强,且能安胎,故可用于肝肾虚损,冲任不固的胎漏、胎动不安和滑胎。五加皮:分为南五加和北五加两种:南五加无毒补肝肾强筋骨祛风湿作用较好,北五加有毒,强心利尿、止痛作用较强,常用于风湿性心脏病而并发水肿者。不宜多服、久服。狗脊:善祛脊背之风湿而强腰膝,兼缩尿止带,故凡脊柱关节炎、脊椎压缩性骨折后遗症均可

8、应用,对老人腰脊酸痛、腿软脚弱等症,更为适用,也用于肾气不固的尿频、遗尿和冲任虚寒的白带过多等。24此课件下载可自行编辑修改,仅供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢

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