19祛风湿药.ppt

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1、祛风湿药【概述】1.定义凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称为祛风湿药。2．分类及药性特点1）祛风湿散寒药多辛苦温，入肝脾肾经。具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用。偏治行痹、寒痹及着痹。如独活、威灵仙、白花蛇等。。2）祛风湿清热药多辛苦寒，入肝脾肾经。具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。偏治热痹。如秦艽、防己、桑枝等。3）祛风湿强筋骨药多甘苦温，入肝肾经。具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾者。如桑寄生、五加皮、狗脊等。4.配伍应用1．行痹：祛风为主的祛风湿药，佐以活血养血之品。2．着痹：性质温燥的祛风湿药，佐以

2、燥湿、利湿制品。3．痛痹：温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。4．热痹：药性寒凉的祛风湿药，佐以清热药。5．上肢痹痛：桑枝、羌活等。6．下肢痹痛：独活、牛膝等善于下行的药物。7．正气盛：以祛邪为主。8．正气虚：与扶正为主，佐以去邪。；5.使用注意1）多制成酒、丸、散剂服用，且酒助药势。。2）辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血，阴血亏虚者慎用。第一节祛风湿散寒药第一节祛风湿散寒药独活（A）威灵仙（A）川乌（B）蕲蛇（B）乌梢蛇（C）木瓜（A）蚕沙（C）独活一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意伞形科植物重齿毛当归退出独活独活退出

3、独活、川独活、香独活二、处方用名：独活祛风湿，止痛散风寒功效退出三、性能特点：四、临床应用：1、风寒湿痹证。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。1）风寒湿痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～当归、白术、牛膝（独活汤）2）痹证日久，腰膝酸软，关节屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人参（独活寄生汤）独活祛风湿【临床应用】2.用于风寒夹湿表证。1）风寒夹湿表证，症见恶寒发热，头身重着疼痛：～羌活、藁本、防风（羌活胜湿汤）2）风寒湿邪表证而兼有里热，症见头痛发热、恶寒、口干烦满而渴：~羌活、防风、黄芩、知母（大羌活汤）独活散风寒【临床应用】3.用于少阴头痛。4.亦可祛风

4、湿而治皮肤瘙痒，内服或外洗。独活止痛【相似药物比较】羌活辛苦温膀胱肾独活辛苦微温肾膀胱祛风除湿发表散寒1.风湿痹证2.风寒夹湿表证发散力强，以发表散寒为主，善治在上在表之风湿，尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛，为太阳经引经药.祛风胜湿力强，善治在下在里之风湿，尤善治腰膝腿足疼痛及少阴头痛。为少阴经引经药，故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。威灵仙一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、现代研究一、药用来源：毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。威灵仙威灵仙棉团铁线莲东北铁线莲威灵仙退出威灵仙、铁

5、脚威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙处方用名其力如威如武，其效如灵如仙，故名威灵仙。威灵仙祛风湿，通经络止痛功效退出三、性能特点：【临床应用】1.用于风湿痹痛：肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。无论上下皆可应用。寒湿阻络：+附子、桂枝风湿化热：+防己、薏苡仁2.用于疼痛证。威灵仙祛风湿，通经络止痛【临床应用】2.用于诸骨鲠喉。1）～砂糖、酒煎后慢慢咽下；《纲目》载古俗谚云：“铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁角软如棉。”威灵仙消骨鲠用量：6～9g。用法：入汤剂。退出威灵仙五、用量用法：现代研究醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使

6、骨刺松脱。威灵仙川乌一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意一、药用来源：本品为毛茛科植物乌头的干燥母根。川乌川乌药材川乌川乌祛风湿功效退出三、性能特点：散寒止痛【临床应用】1.用于寒痹疼痛。①寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸：～麻黄、芍药、甘草乌头汤②寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利：～草乌、地龙、乳香活络丹川乌祛风湿散寒【临床应用】2.用于诸寒疼痛。1）心痛彻背，背痛彻心：～赤石脂、干姜、蜀椒乌头赤石脂丸2）寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷：～蜂蜜大乌头煎；川乌散寒止痛【临床应用】2.麻醉止痛。1）跌打损伤，骨折瘀肿疼痛

7、：～自然铜、地龙、乌药回生续命丹2）手术麻醉：～草乌、羊踯躅、姜黄整骨麻药方；川乌止痛用量：1.5～3g。用法：入汤剂先煎0.5～1小时。退出川乌五、用量用法：使用注意内服宜炮炙后使用；不宜与贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白及同用。孕妇忌用。川乌蕲蛇一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相似药物对比一、药用来源：本品为蝰科动物五步蛇的干燥体。蕲蛇蕲蛇退出白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、大白花蛇二、处方用名：蕲蛇祛风功效退出三、性能特点：止痉通络【临床应用】1.用于风湿顽痹，中风半身不遂。～防风、羌活、当归白花蛇酒蕲蛇祛风，通络，止痉。【临床应用】2.用于风毒

8、壅于肌肤之麻风、疥癣。1）麻风：～大黄、蝉蜕、皂角刺追风散2）疥癣