[精品]ICU临床实习教学中的问题及对策

《[精品]ICU临床实习教学中的问题及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ICU临床实习教学中的问题及对策ICU临床实习教学中的问题及对策【摘要】目的分析ICU护生临床实习带教过程中存在的问题，提出相应的解决方法。方法ICU接收的36名实习生按照制立的教学计划和方法进行临床教学，回顾分析3〜4周的临床实习情况，并对考核情况和存在问题进行分析。结果36名学生全部按照计划完成ICU实习，掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术，出科平均成绩为87.2分。结论护生在ICU实习可能面临进入角色困难、基础护理重视不足、整体思维能力欠缺等问题。选拔优秀的老师带教、教学内容循序渐进、釆取灵

2、活多样的教学方法等措施可以提高临床教学质量。【关键词】ICU；护生；临床教学重症监护室（ICU）是危重病医学的临床基地[1],是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，ICU复朵的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院ICU临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2010年6月〜2011年5月我院外科ICU共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在I

3、CU实习时间为3周；外校学生16人，ICU实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。ICU实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。1.2教学方法采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍ICU的组成、职能、环境、进入ICU的注意事项、ICU的工作特点及服务理念等，讣学生对ICU及危重病医学有初步的认识。根据实习大纲的耍求制定带教计划，耍求细化到每周的教学安排。实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括：评价表（包括思想品徳、工作纪律、工作整体性、计划性、

4、独立性、合作能力、应急能力等的总评）占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。2结果36名学生全部按照计划完成ICU实习，掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分，理论成绩平均84分，技术操作成绩平均89分。3讨论ICU收治的是各种急、危重病人，涉及多个临床专科，集各种先进监测、仪器设备于一体，实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对ICU的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习吋间较短的矛盾，因此认真分析临床教学中

5、存在的问题，探索合理的ICC护理教学方法是临床教学的重点之一［2,3］。我院作为医学院校的附属医院，教学任务繁重，而冃ICU接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同，给临床教学工作带來一定的困难。3.1护生进入角色困难重症医学虽然已经成为二级学科，但在部分医学院校没有开设相关课程，学生在基础学习的过程中儿乎没有涉及危重病医学的专科知识，仅是在各门临床课中学到…些疾病危重阶段的内容，这可能导致学生到ICU后不知从何学起。而且ICU环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、报警声咅不断、患者病情危重、突发事

6、件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理，很难适应实习角色,面对病人感到束手无策。3.2不重视基础护理ICU基础和专科护理操作较多，护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉釆血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚，积极参与，但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够，在完成实习大纲的要求后不主动参与生活护理。3.3缺乏整体医学观念ICU集中了各专科危重病人，而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同，危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者［4］。护生从

7、其他专科轮到ICU实习，往往只能观察到患者片面的生命体征的改变，缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式,需要在实习过程中逐渐加强。3.4带教老师压力大带教老师是临床教学的主体Z—，其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏［5］。ICU工作高度紧张，护士队伍较年轻，带教老师要承受來自学生和危重患者的双重压力，需要付出双倍精力，在某种程度上临床教学可能成为工作的负担，致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会，ICU实习有可能变成单纯的观摩学习。4管理对策4・1临床教学循序渐进为减轻护生压力，教学应

8、按照计划循序渐进展开，学习内容由易到难。制定每周的教学计划，第1周以熟悉环境、了解ICU理念和工作模式为主，消除学生对ICU恐惧、排斥等心理。第2~3周实习内容逐渐接触ICU常见的危重病人护理及基本抢救监护技能，理论讲课和临床实践同步进行。笫4周进行考核，检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高，能较快转变角色，顺利完成ICU实习。4.2重视带教老师的选拔和培训带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要