[经典]静脉留置针临床运用及护理

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1、［经典］静脉留置针临床运用及护理静脉留置针临床运用及护理【摘要】留置针又称套管针，市生物材料制成，柔软性好，管壁光滑，作为头皮针的换代产品。对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人及躁动患者输液。也可用于静脉采血，能有效地减轻患者的痛苦。有利于临床治疗和抢救。同时也减轻了护士的工作量，提高了护理工作效率，也减少了护理人员被刺伤的意外事件。作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，深受患者和医护人员的欢迎。我科是重症监护室，危重患者较多。2008.5至2008.8我科对170例住院患者使用静脉留置针进行输液、输血和采血。取得满意效果，现报告如下。❷【关键词】静脉

2、留置针;临床应用;护理1资料与方法❷1.1临床资料2008年5月至2008年8月我科应用静脉留置针170例。男97例（术后55例、外伤42例）;女73例（术后46例、外伤27例）年龄3、83岁，留置时间为2~10do平均为5do❷1.2穿刺方法❷1.2.1穿刺前准备❷1.2.1.1做好宣教指导工作置管前，护士应向患者宣教使用静脉留置针的目的、意义、注意事项，让其了解有关静脉留置针的护理常识,常见并发症及其预防方法。避免置管肢体过度活动。置管期间应保持穿刺部位的清洁和干燥，预防感染、堵管、液体渗漏栓塞等并发症的发生。❷1.2.1.2穿刺部位的评估选用健康、粗直、

3、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣的静脉。尽量避免选择下肢静脉,不宜选择靠近神经、韧带、关节部位的静脉。穿刺处无皮肪病及感染，首选前臂头静脉，其次贵要静脉。婴幼儿宜选择头皮正中静脉，易于固定,可延长留置时间。老年患者血管弹性差，脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时，应尽可能选择直径＞3mm的血管;烧伤患者选择痂下静脉行留置针穿刺，长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针。•且留置吋间不宜过长，以防静脉血栓的形成。❷1.2.1.3备齐用物型号合适的留置针。3M透明敷贴、棉签、碘伏、抽血者备采血管,注射器，采血针头。❷1.2.1.4备好输液的药物

4、，连接一次性输液器，排尽空气备用。❷1.2.2穿刺过程扎好止血带,常规消毒皮肤2次。消毒范围直径大于8emo用型号合适的静脉留置针于静脉的上方与皮肤呈15°〜30。缓慢进针。见回血后退出针芯0.2cm。再沿血管走向将外套管全部送入血管内（因留置针针芯比外套管长0.1cm,退出0.2cm使针尖完全在留置针外套管内，避免逆入血管内刺破血管）o松开止血带,用敷贴固定留置针，连接输液装置，严格调节滴速。再将敷贴边缘的小长方形不透明贴膜撕下，写上留置针起始日期及时间,粘贴于透明贴膜上。❷2临床应用❷2.1静脉留置针可进行输液治疗，减少了反复穿刺的痛苦，保护血管，保留静脉

5、通道。❷2.2静脉留置针取血❷2.2.1穿刺成功后，I古I定针翼，取下肝素帽接5ml注射器抽取至所需血标木量后套上肝素帽，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。❷2.2.2另一种方法是I古I定好针翼，将采血针头一端沿针芯处进针,另一端接采血管,抽取血标本。❷3留置针的观察与护理❷3.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作,严格检查留置针的包装及有效期。针头有无倒钩,套管有无断裂，开叉等现象，做到技术熟练，防止反复穿刺造成血管周围组织损伤。对输液部位的肢体进行保暖，以有效防止血管痉挛。静脉穿刺成功率还与心理状态有关，操作者要保持稳定的情绪和良好的

6、心理素质［1］。❷2.2再次输液时应消毒肝素帽，输液前检查输液器有无接头连接不牢，空气未排尽等,证明通畅后再输液。输液完毕时,护士应向肝素帽内注入旷5ml肝素生理盐水溶液（浓度为12.5U/ml）封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液返流，减少堵管发生率,延长留置针的使用时间。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。封管后，用无菌纱布包扎严密，以防细菌污染［2］。连续输液者,应每日更换输液器一次，肝素帽至少每周换一次。02.3护士应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏。有上述现象应立即拔针,更

7、换穿刺部位，如有红肿、硬结、疼痛可用25%硫酸镁局部湿热敷。若刺激性药物发生的渗漏，尽量选用冷敷或冰敷，冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，促进某些药物局部的灭活作用,局限损伤部位。留置时间一般为5do❷1.4告诉患者穿刺部位保持清洁干燥。防止透明敷贴与皮肤粘贴不牢，留置针脱出，或发生细菌性静脉炎，应及时更换敷贴。❷3.5拔管沿血管方向轻柔地将留置针拔出。拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2~3min,防止出血。可用75%酒精消毒穿刺点预防感染。令4静脉针留置吋间❷影响留置针留置吋间，主要原因是静脉炎［3］。另外，穿刺技术不熟练、冲管吋有阻力、封管的方法不正确、患者自身

8、疾病、血管通透性增加可导致液体渗漏,导