XX医院临床科室围手术期管理制度

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1、XX医院临床科室围手术期管理制度1.术前管理：1）凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。2）手术前质术者及麻醉医师必须亲口查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字吋，按《医疗机构管理条例》和关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。3）主

2、管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。4）手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科丄任担任术者，必要时须上报医务处备案。5）手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。2.手术当日管理：1）医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名

3、、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品rti家属保管。2）手术当Fl参加手术人员应提前进入手术室，严格执行手术室的有关规定。3）手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。4）手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。5）手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。6）术屮植入的假体材料、器材的条形码应贴在

4、麻醉记录单的背面。7）术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取冋病理报告。8）凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施口体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。1.术后管理：1）手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项0及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录

5、）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。2）麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24小吋随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。3）凡实施中等以上手术或接受手术的患者病情复杂时，手术者应在病人术后24小时内查看病人且不得离开本市。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3天之内必须至少有1次查房记录。1.围手术期医嘱管理：手术前后医嘱必须由手术医师/或有执业资质的医师

6、开出，对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。附一：腔镜手术管理腔镜的种类繁多，几乎所有空腔脏器都能有窥视。如腹腔镜、宫腔镜、支气管镜、胆道镜、膀胱镜等，仅消化道腔镜种类就有：食道镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜等等。二十世纪九十年代，腔镜技术已不再限于诊断，由于其配套设施和技术的进步，已应用于治疗，一些中型手术可通过腔镜来完成，发展较快的腹腔镜手术、胆道镜手术，在我国三级医院已较普遍，不少二级医院亦已开展。腔镜手术作为一种微创高新技术，具有损伤小、痛苦小、住院时间短、术后恢复快的特点，备受病人的欢迎，但仍存在一定

7、的危险性和并发症，尤其在这项技术发展成熟阶段，必须切实加强管理。发展趋势随着科学技术进步、腔镜技术将日趋完善成熟，未来的器械更简化，未來能源更安全、实用，还可与超声影像、磁共振、放射技术或计算机控制的图像操作方法结合，实施较复杂的手术，远程外科的发展使医生能够在远离手术现场，控制和监督手术操作。腔镜微创手术具有的各种优势决定了其未来发展的必然，随着器械使用量的增加、设备价格也将相应降低，可重复使用器械也将逐步改进和完善，取代一次性器械。腔镜技术将逐渐成为现代医师必备技能。腔镜手术特点1.腔镜手术能够在未开体腔情况下直接进入检查部位，观察病灶形态

8、及周围组织变化情况，必要时可取少量病灶组织送病理检验作出明确诊断，还可以直接进行病灶切除，做到诊断疾病、评估预后和治疗同时进行。2.腔镜手术将直接操作