XX市建立疾病应急救助制度实施方案

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1、XX市建立疾病应急救助制度实施方案根据《XX省人民政府办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》（X政办发（2015〕139号）、《XX市人民政府办公室关于建立疾病应急救助制度的实施意见》（X政办发（2016〕43号）要求，为加快建立我市疾病应急救助制度，构建多层次的医疗保障体系，现制定我市疾病应急救助制度实施方案如下：一'疾病应急救助基金的设立、筹集与管理（一）基金设立。设立救助基金是建立疾病应急救助制度的重要内容和保障。按照XX市“分级管理、分级负责”的原则,市政府组织设立XX市疾病应急救助基金。（二）基金筹

2、集。疾病应急救助基金通过财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集。市政府将疾病应急救助财政补助资金纳入财政预算安排，资金规模原则上参照上一年度市域内应急救治发生情况等因素确定，首次按每户籍人口2元安排预算。鼓励社会各界向疾病应急救助基金捐赠资金，境内企业、个体工商户、自然人捐赠的款项可按规定享受所得税优惠政策。疾病应急救助基金由市红十字会负责接收社会各界捐赠款项。（三）基金管理。疾病应急救助基金由市卫生计生部门会同财政部门管理，基金纳入财政专户，实行分账核算、专项管理、专款专用，接受社会各界捐赠的资金由市红十字会专户进

3、行核算。确定市卫生和计划生育局为基金经办机构，坚持公开、透明、专业、规范原则，加强疾病应急救助基金管理，加强疾病应急救助与现行医疗救助等政策的衔接，杜绝应救不救以及虚报信息套取基金、过度医疗等行为，疾病应急救助制度实施细则另行制定。（四）基金监管。成立由市卫生计生、财政部门组织，相关部门以及人大代表、政协委员、医学专家、捐赠人、媒体人士等组成的基金监管委员会，负责审议疾病应急救助基金管理制度及财务预决算等重大事项，监管基金运行等。基金运行实行独立核算，并依法接受外部审计。基金使用、救助的具体事项、费用等向社会公示

4、，接受社会监督。二、疾病应急救助的对象'范围、支付程序（一）救助对象在我市行政区域内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应医疗费用的患者。医疗机构对其紧急救治所发生的医疗费用，向XX市疾病应急救助基金申请拨付应急救助资金。（二）支付范围1.无法查明身份且无力缴费患者所发生的急救费用。2.身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用。疾病应急救助基金不得用于支付有负担能力但拒绝付费患者的急救医疗费用。（三）支付程序1.救助申报。医疗机构应先由责任人、工伤保险和基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金、道路交通

5、事故社会救助基金等渠道支付。无上述渠道或上述渠道费用支付有缺口的，由疾病应急救助基金给予支付或补助。2.身份认定。由市卫生计生部门牵头，会同公安、民政、社保等部门，根据职责分工进行审核，确认应急救助患者身份。3.资金核报。基金经办机构受理医疗机构提交的疾病应急救资金申请后，对提交的申请进行稽核，形成稽核报告。由市卫生计生部门牵头，会同财政、公安、民政、社保、交警、基金经办机构等部门，每半年对疾病应急救助案例进行审核并确认救助金额。4.资金拨付。基金经办机构将有关部门审核同意的资金核报材料和审核意见，于5个工作日内

6、向市财政申请支付，市财政应于10个工作日内将核准的医疗费用直接或通知接收捐赠资金单位拨付至各相关医疗机构。疾病应急救助基金对经常承担急救工作的定点医疗机构，可按年度进行预拨。5.资金追偿。疾病应急救助基金向医疗机构支付欠费后，查明患者身份或查实患者有负担能力、有其他支付渠道的，医疗机构应当及时向患者追偿欠费。医疗机构应当将追回资金退回疾病应急救助基金。三'疾病应急救助工作机制（一）相关部门职责1.市公安局：协助医疗机构和基金管理（经办）机构核查疾病应急救助对象的身份。2.市民政局：加强与医疗机构的衔接，按规定对符

7、合救助条件的患者给予医疗救助。3・市财政局：合理安排疾病应急救助基金财政补助资金和基金管理部门的工作经费，编制疾病应急救助基金预决算，并向基金管理委员会报送预决算报告，及时拨付审核后的疾病应急救助医疗费用。4.市人力社保局：做好基本医疗保险政策衔接，进一步完善基本医疗保险政策体系，不断提高医疗保障水平；做好参保患者的基本医疗保险管理服务工作，保障参保患者按规定享受基本医疗保险待遇，并配合相关部门对救助对象个人信息的鉴别和稽核工作。5.市交警大队：做好道路交通事故社会救助基金的衔接，按规定对符合救助条件的患者给予医

8、疗救助。6.市卫生和计划生育局：负责定期会同相关部门做好对疾病应急医疗救助案例进行审核并确认救助金额；负责基金使用、救助的具体事例、费用等向社会公示，接受社会监督；督促医疗机构及其工作人员无条件对疾病应急救助对象进行急救，对拒绝、推诿或拖延救治及虚报信息套取基金、过度医疗等行为，要依法依规严肃处理。4.市审计局：依法对基金的财务收支进行审计监督。5.市红十字会：主动开展各