XX市基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作实施方案

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1、XX市基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作实施方案为深化基层卫生综合改革，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层运行新机制，根据《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发（2013）14号）和《XX省财政厅XX省卫生和计划生育委员会关于开展基层医疗卫生机构补偿机制改革试点的指导意见》（X财社〔2015）129号）精神，结合我市实际，现对我市基层医疗卫生机构补偿机制改革试点工作制定实施方案如下：一、日标任务按照保基本、强基层、建机制的总体要求，坚持公平与效率统一、存量调整与增量引导结合、兼

2、顾单位收支平衡与财政补偿的可持续性的原则，充分体现基层医疗卫生机构的公益性，严格落实政府对基本医疗卫生服务的主体责任，充分发挥市场机制作用积极推进购买服务，探索建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫牛机构补偿新机制，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本医疗卫生服务质量和效率，推动我市基层医疗卫生事业健康和可持续发展。二、主要内容（一）明确补偿渠道基层医疗卫生机构实行补偿机制改革后，建设发展等非经常性支出主要由财政专项安排，日常运行等经常性支出主要通过提供基本医疗卫生服务,由政府或医保

3、（个人）按标准付费购买。（二）完善补偿方式1.落实财政专项补助在合理界定基层医疗卫生机构功能和任务的基础上，对符合政府规定的建设发展等项目支出，纳入财政预算，通过专项补助方式予以安排。财政专项补助主要包括：按规定核定的基本建设（含修缮）、设备购置（含信息化建设）、人员培养和培训经费、人员经费（含基本工资、当地同类事业单位社会保障单位缴费财政补助部分、住房公积金等），其中社会保障单位缴费财政补助的比例根据各单位人员结构等情况确定。对因地理偏僻、服务人口稀少等客观因素造成收入不足以弥补正常运行所需合理支出的，给予专项补助。2.政府

4、购买重大公共卫生等服务对政府下达基层医疗卫生机构承担的重大公共卫生服务项目、突发公共卫牛事件处置和对口支援任务等指令性工作，以及乡村两级妇幼保健和计划生育技术服务资源整合后，需委托基层医疗卫生机构承担的计划生育技术服务、优生指导、药具发放、随访服务、生殖保健等任务，政府按定项定额购买的办法给予补偿，国家或省有统一规定补偿标准的，原则上按规定标准执行;没有统一规定标准的，由市财政部门和市卫牛计牛部门科学测算成本后合理确定补偿标准。1.医保（个人）购买基本医疗服务基层医疗卫生机构原则上主要提供基本医疗保险目录范围内的医疗服务项目。

5、基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务，主要由医保基金和患者个人按规定的支付标准付费购买。因居民健康需求和责任医生签约家庭病床、出诊、家庭巡诊等医疗服务，应执行权限部门制定的社区卫生服务类医疗服务价格。基层医疗卫生机构开展个性化医疗服务项目（特需医疗服务项目），提供服务前应与患者或患者委托人签署书面协议，由需方自愿选择，并做好价格公示工作。2.政府购买基本公共卫生服务确定政府购买服务可用资金。对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务，由政府统筹整合原有的基本公共卫生服务项目经费和经常性收支差额补助资金作为改革后购买服务可用资金，采

6、取政府付费购买方式给予补偿。市财政根据服务成本等实际情况，结合财力，在原有水平上适当加大投入增加购买服务资金总量。现阶段对部分医保未补偿或补偿不足的基本医疗服务项H,在严格审核的基础上纳入购买范围，条件成熟后转为全部由医保基金和患者个人付费购买。政府付费购买以依据标化工作当量确定的财政付费标准和服务数量为主要依据。制定服务项日标化工作当量。在合理分解和规范服务项目的基础上，根据《XX省基层医疗卫生机构补偿机制改革试点基本服务项目标化工作当量参考标准》，结合我市实际情况确定服务项目，并根据每个服务项目的服务标准、人力成本、资源消

7、耗、风险和难度等因素，制定《XX市基层医疗卫生机构补偿机制改革试点基本服务项目标化工作当量标准（试行）》（见附件1）。确定单位工作当量付费标准。按照各项目标化工作当量和改革后各项日的实际合理服务数量，计算项目总工作当量，年度项目服务数量的有效增长率，根据我市公共财政预算支出增长率，协商确定。在此基础上，根据购买服务可用资金总量等协商确定单位标化工作当量财政付费标准。根据不同基层医疗卫生机构地理交通、服务规模、基础条件、综合能力等因素的差异化情况，综合研究制定调整系数对基层医疗卫生机构进行分类调节，确保公平与效率。除项H成本增减

8、、项目内容或医疗服务价格调整外,单位标化工作当量财政付费标准原则上维持不变。核定政府购买服务付费金额。市财政部门和卫生计生部门根据《XX省基层医疗卫生机构补偿机制改革试点绩效评价关键参考指标体系》，制定《XX市基层医疗卫生机构补偿机制改革试点绩效评价指标体系（试行）》（见附件