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1、q妊高征患者的临床诊治分析【摘耍】目的探讨妊高征患者的临床诊治措施。方法回顾分析我院2004年1月至2009年8月的70例PIH产妇的临床资料。结果本组70例妊高征患者,35例轻度患者中，15例经阴道分娩,20例剖宫产;20例中度妊高征患者中，3例经阴道分娩，17例剖宫产;先兆子痫10例，子痫5例,均剖宫产。孕产妇无一例死亡。新生儿体重1850^4050g;围生儿死亡3例,其中1例胎盘早剥胎儿,2例宫内生长迟缓胎死宫内。轻度窒息19例，重度窒息10例。重度妊高征伴有低体质量儿发生率为高于轻、中度妊高征。70例孕妇产后1周内血压全部恢复正常，水肿完全
2、消退;尿蛋口均在产后14旷1个月内消失。结论早期发现并采取预防性治疗措施，对降低妊高征的临床发病率冇重要意义。【关键词】妊高征;诊治妊娠高血压综合征(Pregnancyin-ducedhypertensionPIH)是孕产妇常见的并发症，严重者常危及母婴生命，防治重度妊高征是减少母婴病死率的关键。现回顾分析我院2004年1月至2009年8月的70例PTH产妇的临床资料，总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组70例均按《妇产科学》标准诊断。轻度妊高征35例，中度妊高征20例,先兆子痫10例,子痫5例(均为产前)o孕产妇年龄20*39岁；英中36例为
3、初产妇，其余为经产妇;妊娠〈32周15例,32〜34周28例，35~36周13例，37〜39周10例，40~41周3例,42周以上1例;单胎妊娠62例,双胎妊娠3例,死胎5例。1.2临床表现70例患者中水肿II〜III度66例；蛋白尿(+~++)24例;尿蛋白最高定量达20.2g/L,均有不同程度的高血压，19.95〜28.99/13.03~17・02kPa(150^218/98"128mmHg)o检测红细胞压积正常15例,20.3555例。1.2治疗方法嘱适当休息,减轻精神负担，忌生冷、辛辣及油腻性食物，多食蔬菜水果。采取解痉、降压、镇静、合理扩
4、容、利尿、适时终止妊娠、休息等措施。解痉用硫酸镁4g静脉注射，以后以1・5g/kg为维持量。降压采用月井苯达嗪2.5g加入葡萄糖注射液250ml静脉滴注,20〜30滴/min,将收缩压维持在90~140imnHg。镇静釆用地西泮10mg加入25%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注,5min内注完;对水肿患者或合并有肺、脑水肿、心力衰竭者，给予适当利尿治疗，在扩容基础上采用速尿20mg加5%葡萄糖注射液20ml静脉注射，胎肩娩出后立即宫底注射缩宫素10U或合谷穴注射2U,必要时静脉缓慢推注钙剂10ml,防止产后出血。重度妊高征在积极治疗24、48h无好
5、转时宜及早终止妊娠。作者对236周、胎儿成熟、宫颈评分7分以上无产科手术指征者釆取阴道分娩;若为32~35孕周，宫颈评分5分以下则行剖宫产术。胎儿未成熟者予地塞米松等促胎儿成熟后终止妊娠,终止方式为剖宫产;对W33孕周如病情好转则行期待治疗;子痫患者控制2〜6h后终止妊娠。重度妊高征的病情监测，除BP,体重,心肺，肝肾，水肿，尿量，眼底，尿常规,24h尿蛋白定量,红细胞压积,pt计数，凝血功能检查,术前特别注意胎儿生长发育，胎动计数，羊水量,NST监测。2结果1.1分娩方式本组70例妊高征患者,35例轻度患者中，15例经阴道分娩,20例剖宫产;20
6、例中度妊高征患者中，3例经阴道分娩，17例剖宫产;先兆子痫10例，子痫5例，均剖宫产。孕产妇无1例死亡。2.2新牛儿本组新生儿体重1850、4050g;围牛儿死亡3例，其中1例胎盘早剥胎儿,2例宫内生长迟缓胎死宫内。发生轻度窒息19例，重度窒息10例。重度妊高征伴有低体质量儿发生率为高于轻、中度妊高征。2.3预后70例孕妇产后1周内血压全部恢复正常，水肿完全消退;尿蛋白均在产后14d〜l个月内消失。3讨论3.1妊高征是孕产妇常见的并发症，临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿等。全身各器官组织因缺血、缺氧而受损，严重时导致多种并发症，极大程度的威胁母婴健
7、康，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。3.2治疗主要采取解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿、适时终止妊娠、休息等措施。解痉用硫酸镁4g静脉注射，以后以1・5g/kg为维持量。降压采用月井苯达嗪2.5g加入葡萄糖注射液250ml静脉滴注,20~30滴/min,将收缩压维持在90^140niniHg。镇静釆用地西泮10mg加入25%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注,5min内注完;对水肿患者或合并有肺、脑水肿、心力衰竭者，则应给予适当利尿治疗，可在扩容基础上采用速尿20mg加5%葡萄糖注射液20ml静脉注射，胎肩娩出后立即宫底注射缩宫索10U或合谷穴注射2
8、U,必要时静脉缓慢推注钙剂10ml,防止产后出血。胎儿未成熟者予地塞米松等促胎儿成熟后终止妊娠，终止方式为剖宫产；对W33
