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1、TSGF、CEA在非小细胞肺癌治疗中临床指导意义［摘要］目的：本研究旨在观察TSGF（肿瘤特异性生长因子）、CEA（癌胚抗原）在非小细胞肺癌（NSCLC）放疗同步化疗中的变化，评价以上肿瘤标志物的临床价值。方法：40例NSCLC患者均进行照射同步两周期化疗，分别于治疗前以及治疗完成后4周进行TSGF以及多肿瘤标志物蛋白芯片检测。结果：TSGF、CEA在治疗开始时的阳性率分别为62%、57%,治疗后各观测指标均显著性下降（P3个月。1.2检测方法所有患者均在同步放化疗开始前及治疗完成后4周采集静脉血，分离血清。TSGF采用生化比色定量法测定，CE
2、A采用蛋白芯片技术检测。1.3试剂TSGF试剂由福建新大陆生物技术有限公司提供。多肿瘤标志物蛋白芯片采用上海数康生物有限公司研制开发的“多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统”。1.4治疗方法全组患者均采用后程逐量放疗，于放疗开始同步两周期化疗（TP方案紫杉醇135mg/m2，静滴dl；顺苗25mg/m2,静滴d2-4,同时水化、利尿、止吐）。1.5评价标准1.5.1临床疗效评价参照WHO评估标准：CR肿块完全消失；PR肿块缩小50%以上；SD肿块缩小小于50%,或者增大未超过25%；PD一个或多个病变增加25%以上，或出现新的病变。1.5.2肿瘤标志物
3、的测定标准均按照试剂盒参考标准比较。1.6统计学处理用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计量资料结果用x±s表示，采用配对资料t检验，计数资料用百分数表示，采用x2检验。2结果治疗开始检测TSGF、CEA,对上述标志物进行统计学分析。将40例患者治疗转归根据影像学资料分为治疗有效组（治疗达CR和PR）和治疗无效组，对治疗有效组的标志物进行分析，结果如下：3讨论肿瘤标志物（TM）是由肿瘤组织产生，存在于肿瘤组织本身或分泌至血液或其他体液中；或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值的一类物质。目前在肺癌的诊治过程中影像学资料以及
4、病理资料仍然起到关键作用，但是单纯的影像资料用于隐性病灶、亚临床病灶及微小转移病灶的检出存在局限性，并且在监测病情及估计预后方面也存在难度。近年来肺癌肿瘤标志物的临床应用价值日益受到关注，已有许多研究致力于TM在肺癌临床治疗中的应用，试图发现特异性较高的能够指导治疗和判断预后的标志物，弥补影像学技术单纯从形态学检查上的不足。NSCLC在肺癌中的比例达80%以上，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、中医中药以及生物靶向治疗。在临床工作中40%以上的NSCLC患者已无手术适应证，一般治疗方法为以放疗和化疗为主的综合治疗。TSGF是数种与恶性
5、肿瘤生长相关的糖类物质和代谢产物的统称。有研究表明肺癌血清中TSGF阳性率高达82.6%,并且在早期预测肺癌的复发和转移方面有较大的临床价值[3]。本研究肺癌患者TSGF的阳性率为62%,比报道稍低，治疗前后TSGF水平变化有统计学意义，治疗后TSGF水平相对于影像学资料显示治疗有效的患者TSGF显著下降，并且治疗有效组TSGF阴性表达患者的半年生存率显著高于阳性患者，一年生存率没有显著性差异。肺癌中CEA阳性率为40%-80%,特别是肺腺癌中更为显著，并与肿瘤转移和复发相关，且有预后意义[4],因此众多学者认为CEA是肺腺癌的特异性的标记物，
6、用CEA水平的动态监测来反映疗效已得到公认，比较一致的观点是在以顺钳为主的化疗方案中CEA可以用来评价疗效[5]。本研究CEA的阳性率为57%,治疗有效患者CEA显著下降，并且CEA阴性患者近期生存率显著大于阳性患者。基于上述研究我们认为，TSGF、CEA为肺癌敏感性较高的标志物，二者可作为评价疗效的指标，其中CEA有预后意义。如果能将标志物与影像学资料结合起来评价疗效及预后，将会对临床治疗更有利。[参考文献][1]BuccheriG,FerrignoD.Lungtumormarkersinoncologypractice：astudyofTP
7、AandCA125[J]・BrJCancer,2002,87(10):1112-1118.[2]王伟，徐少华，陆志伟•肺癌生物表记物筛选及早期诊断中的意义[J]・中国肿瘤临床，2004,31(17)：989-992.[3]段永强，段秀泉，肖继平•肺癌患者血清4种生长因子测定及临床应用评价[J].中国实验诊断学，2001,5(5)：274-275.[4]FoaP,FornierM,MiceliR,etal.TumormarkersCEA,NSE,SCC,TPAandCYFRA211inresectablenon-smallcelllungcanc
8、er[J].AnticancerRes,1999,19(4c)：3613-3618.[1]王洁，安彤同，方健，等•晚期NSCLC患者血清CEA,NSE
