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1、TSGF、CEA在非小细胞肺癌治疗中的临床指导意义［摘耍］H的：本研究旨在观察TSGF（肿瘤特界性生长因子）、CEA（癌胚抗原）在非小细胞肺癌（NSCLC）放疗同步化疗屮的变化，评价以上肿瘤标志物的临床价值。方法：40例NSCLC患者均进行照射同步两周期化疗，分别于治疗前以及治疗完成后4周进行TSGF以及多肿瘤标志物蛋白芯片检测。结果：TSGF、CEA在治疗开始吋的阳性率分别为62%、57%,治疗后各观测指标均显著性下降（P<0.05）,尤其对于达CR的患者。対于治疗有效的患者，CEA阴性患者的近期牛存期显著长于阳性患者。结论：NSCLC患者放
2、疗同步TP方案化疗屮，对于治疗有效患者TSGF、CEA的下降与彫像学资料具有一致性，并且CEA可以作为预后指标。［关键词］肺癌；肿瘤标志物；放射治疗；化学治疗［中图分类号1R734.2：文献标识码］A［文章编号J1673-7210（2007）06（a）-021-02已有许多研究表明肿瘤标志物是肺癌普查和早期诊断的重要方法［1,2］,近年來的研究越来越关注于肿瘤标志物在肺癌治疗中的临床价值。木研究对后程逐量放疗同步化疗的40例NSCLC患者治疗前后进行多肿瘤标志物联合检测，以期发现可用于评估临床疗效以及判断预后的敏感标志物。1资料与方法1.1一般
3、资料40例患者均为2005年2刀-2006年4刀期间在我院治疗，均经细胞学和/或组织学以及影像学资料证实为NSCLCo40例中男性31例,女性9例;年龄33-73岁,平均52.3岁；鳞癌20例，腺癌18例，大细胞肺癌1例；II期1例，Illa期9例，Illb期17例，IV期13例;所有均为初治病人，KPSM70分，预计生存时间>3个月。1.2检测方法所有患者均在同步放化疗开始前及治疗完成后4周采集静脉血，分离血清。TSGF采用牛化比色定量法测定，CEA采用蛋白芯片技术检测。1.3试剂TSGI；试剂由福建新人陆牛物技术有限公司捉供。多肿瘤标志物蛋
4、口芯片采用上海数康牛物有限公司研制开发的“多肿瘤标志物蛋口芯片诊断系统”。1.4治疗方法全组患者均采用后程逐最放疗,于放疗开始同步两周期化疗（TP方案紫杉醉135mg/m2,静滴dl；顺钳25mg/m2,静滴d2-4,同时水化、利尿、止吐）。1.5评价标准1.5.1临床疗效评价参照WHO评估标准:CR肿块完全消失；PR肿块缩小50%以上；SD肿块缩小小于50%,或者增大未超过25%；PD—个或多个病变增加25%以上，或出现新的病变。1.5.2肿瘤标志物的测定标准均按照试剂盒参考标准比较。1.6统计学处理用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计
5、量资料结果用x±s表示，采用配对资料t检验，计数资料用百分数表示，釆用x2检验。2结果治疗开始检测TSGF、CEA,对上述标志物进行统计学分析。将40例患者治疗转归根据影像学资料分为治疗冇效组(治疗达CR和PR)和治疗无效组,对治疗有效组的标击物进行分析，结果如下：3讨论肿瘤标志物(TM)是由肿瘤纟R织产生，存在于肿瘤纟F1织木身或分泌至血液或其他体液中;或因肿痫组织刺激，由宿主细胞产牛而含量明显高于正常参考值的一类物质。目前在肺癌的诊治过程屮影像学资料以及病理资料仍然起到关键作用，但是单纯的影像资料用于隐性病灶、亚临床病灶及微小转移病灶的检出
6、存在局限性，并口在监测病情及估计预后方血也存在难度。近年來肺癌肿瘤标志物的临床应用价值H益受到关注，已有许多研究致力于TM在肺癌临床治疗屮的应用，试图发现特异性较高的能够指导治疗和判断预示的标志物，弥补影像学技术单纯从形态学检查上的不足。NSCLC在肺癌中的比例达80%以上，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、中医中药以及生物靶向治疗。在临床工作中40%以上的NSCLC患者已无手术适应证，一般治疗方法为以放疗和化疗为主的综合治疗。TSGF是数种与恶性肿瘤牛长相关的糖类物质和代谢产物的统称。有研究表切肺癌血清中TSGF阳性率高达82.6%
7、,并仇在早期预测肺癌的复发和转移方面冇较大的临床价值⑶。木研究肺癌患者TSGF的阳性率为62%,比报道稍低治疗前后TSGF水平变化冇统计学意义，治疗后TSGF水平相对于影像学资料显示治疗有效的患者TSGF显著下降，并且治疗有效组TSGF阴性表达患者的半年生存率显著高于阳性患者，一年生存率没有显著性差异。肺癌屮CEA阳性率为40%-80%,特别是肺腺癌屮更为显著，并与肿瘤转移和复发相关，R冇预后意义[4],因此众多学者认为CEA是肺腺癌的特异性的标记物，用CEA水平的动态监测来反映疗效已得到公认，比较一致的观点是在以顺钠为主的化疗方案中CEA可以
8、用来评价疗效[5]。本研究CEA的阳性率为57%,治疗有效患者CEA显著下降，并且CEA阴性患者近期生存率显著大于阳性患者。基于上述研究我们认为，TS
