ICU老年患者发生ICU综合征的临床分析

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1、ICU老年患者发生ICU综合征的临床分析【摘要】目的通过对引发ICU综介征相关因索的分析，以预防和减少ICU小老年患者急性粘:神障碍的发生：方法采用统计学方法评估各种相关因索与ICU综合征发生之间的相关性。结果通过对ICU2年702例患者的调查显示，有67例患者出现急性粘神障碍，即ICU综合征。结论通过分析显示年龄、并发症、突发窃故、睡眠障碍、交流匮乏及用术期低氧等因索均与ICU综合征的发生密切相关。【关键词】ICU；ICU综合征；相关因素TheclinicalanalysisoftheICUsyndromeonolderpatimentsZHANGGen・fa,TANGMingDepar

2、tmentofICU,TheShanghaiFirstPeple'sHospital,Baoshan,Shanghai200940»China[Abstract]ObjectiveThepurposewasthroughanalysisoftherelationshipfactorsofacutementalstatechangestopreventandreducetheoccurreneeoftheICUsyndrome.MethodsStatisticsmethodwasusedtoidentifytherelationshipbetweeneachriskfactorandtheo

3、ccurrenceoftheICUsyndrome.ResultsAccordingtosearch702elderandolderICUpatientsintwoyears,therewere67patientssufferedtheICUsyndrome.ConclusionAmongwhichage,complications,thesuddenaccident,failureofsleeping,shortofinterflowandperioperativehypooxygenweremuchrelatedtotheoccurreneeoftheICUsyndrome・【Keyw

4、ords]ICU；ICUsyndrome;relationshipfactors随着人们生活水平的不断提爲，老年患者的就医比例也在不断上升，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已超过50%,近年来人们发现在ICU收治的患者•中发生粘:神异常的现象逐步增加，有学者■将在ICU中发生的參种精神异常称为ICU综合征[1]。本文将对我院ICU2年内收治患者中出现ICU综合征的病人进行总结分析。1资料与方法1.1一般资料本院ICU口2002年10丿J重新成立以来共收治各类患者702例，其中在ICU期间发生各种不同程度精神障碍的为67例，发生率为9.54%，其屮男49例，女18例；年龄62-90岁

5、,平均70±6.2岁。1.2方法采用粘神量表测试对ICU粘神障碍进行诊断，对各种相关因索进行分析。同时行必耍的辅助检查如CT、血生化、动脉血气分析等进行鉴别诊断，排除山器质性病变引起的或山水电解质紊乱引起的務神症状。1.3统计学处理所冇效据应用SPSS10.0软件包处理，对各种危险因素与ICU综合征Z间的相关性用X2检验统计。2结果2.1发生ICU综合征的情况见表1。表1ICU综合征发生情况（略）2.2发生ICU综合征的临床表现主要为谗妄、烦躁不安、抑郁、恐惧、语言行为异常等，详见表2。表2临床表现2.3对相关因素的分析结果显示，年龄与ICU综合征的发生密切相关；合并糖尿病、突发质故、睡眠

6、功能紊乱的患者入ICU后其ICU综合征发生率也明显增高:其他因索如缺乏语言交流、围手术期低氧低血压等因索均与ICU综合征发生有关。详见表3。表3相关因索分析（略）3讨论随着老年患者的不断增加，入住ICU的老年患者■比例也不断上升，ICU综合征的发生率也随之提高，其危害主要在于不配合医师治疗而影响患者的治愈率，不必要的延长住院天数，冇的tt•至出现严重的并发症而危及生命。通过观察发现ICU综介征的临床表现主要为请妄、烦躁不安、恐惧、抑郁及语言行为混乱，谑妄、胡言乱语占绝亠多数。笔者认为一旦ICU患者出现不明原因的躁动或口言口语等异帘悄况，必须引起高度重视，婆进行全而仔细的体格检杳，配合必要的

7、辅助检查，如CT、血生化、动脉血气等，避免与其他器质性疾病引起的楷神症状相混淆，如肺心脑病、肝昏迷、尿毒症、脑卒中等，造成熒诊或漏诊。从表3看到与ICU综合征发生率相关的因素很多，但是笔者认为主要有以下几点：（1）年龄因索,年龄越大发生ICU综合征的概率就越高，这与国外研究结果--致［2］。（2）手术因素，尤其在围术期有过低血压、低氧血症的患者。（3）介并冇糖尿病的患者，因为高血耕对神经细胞的代谢冇直接损害作用［3］。（