A型肉毒毒素治疗面部皱纹效果观察

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1、A型肉毒毒素治疗面部皱纹效果观察［摘要］目的：探讨A型肉毒毒素行面部老化治疗中的最佳注射点位，探讨A型肉毒毒素应用的特点，适应证及并发症等。方法：分析2009年8月至2012年12月之间198例面部老化患者行A型肉毒毒素注射治疗的临床资料，根据注射点位的不同，术后随访观察额纹、鱼尾纹、眉间纹等处皱纹的改变情况。结果：按实验中的点位注射，198例患者中180例效果显著，18例自觉效果不够理想，无患者出现眉下垂、睑外翻等并发症，也无晕厥休克等严重过敏性反应。结论：应用A型肉毒毒素治疗面部老化，治疗效果肯定,治疗过程安全，可扩大A型肉毒毒素应用于面部老化治疗的范围，也可采用多点位、

2、小剂量注射可起到个性化去皱的效果。［关键词］A型肉毒毒素;注射治疗;部老化；上面部皱纹［中图分类号1R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2013)10-1026-04面部老化出现皱纹是遗传因素和环境因素共同作用的结果，内源性老化随着年龄的增加而显现出来，引起多余皮肤的萎缩、松弛、眼袋和重力皱裳。最有效的治疗方法是通过外科手术复位肌肉和去除眼袋多余的皮肤。外源性老化主要由光损伤皮肤的表皮和真皮导致静止性皱纹、干燥和老年斑。环境老化的主要治疗手段有激光、磨皮、漂白剂、填充剂和肉毒毒素等。多年以来，传统的面部提升术和提眉术是治疗面部老化的主要手段，但有手术创伤大

3、，瘢痕遗留，风险巨大，恢复时间长等缺点。近年来，A型肉毒毒素(BoNTA)获得了越来越广泛的青睐，其是目前世界上使用最多、范围最大的延缓面部老化的产品。A型肉毒毒素作用机理为可选择性的结合于神经肌肉和神经腺体的突触末端，并封闭乙酰胆碱以达到舒缓肌肉紧张的作用[1-2]o我科自2009年8月至2012年12共进行A型肉毒毒素注射治疗面部老化198例,取得了较好的临床效果，本文就A型肉毒毒素的治疗方法，点位选择，疗效，适应证，并发症等作一分析。1资料和方法1.1临床资料：选择的198例面部老化患者均为女性，年龄35〜62岁(平均年龄45岁)，单一次注射86例，再次或多次注射112

4、例，平均来复诊时间约为7个月。本组患者均身体健康，拟注射部位无外伤、炎症或其它填充物。术前常规询问面部老化病史，检查血压、呼吸音，告知注射A型肉毒毒素的优点及并发症，并再次询问患者是否仍然要求进行A型肉毒毒素注射治疗，得到肯定答复后签署肉毒毒素注射同意书。1.2方法：本研究中所采用A型肉毒毒素均为衡力（100U/支，兰州生物制品研究所生产，国药准字S10970037）o取一支A型肉毒毒素用2mlO.9%生理盐水稀释,稀释后浓度为5U/0.1mlo操作动作应缓慢轻柔，现配现用，以减少A型肉毒毒素的生物学活性损失［3］。患者取仰卧位,常规消毒面部三次，用lml注射器吸取A型肉毒毒

5、素溶液，并向拟注射点位进行注射：注射额纹时，嘱患者大睁双眼，在额部皱纹最明显处设计6〜8个点位，共30〜50U（图1）；如采用小剂量多点注射的方法，可平行并列两排选取点位，每排5〜10个点，每点注射0.05ml,进针深度达额肌（约0.3cm）并形成皮丘。眉间纹部由皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌等复合收缩形成，一般取4〜6点，每点0.lml,注射时不要碰到骨膜，最关键的两点位于双侧皱眉肌，在眶上缘内上方约1〜1.5cm处（图2）；注射鱼尾纹时，先嘱患者微笑，标记最明显的一列鱼尾纹，每侧取3〜4个注射点，每点注射O.lnil,并形成小皮丘（图3）。需要说明的是，注射后无菌棉球加压止血，

6、告知患者注意事项，观察30min无异常反应可离院。嘱6〜8个月后来院复诊，如药物失效可进行再次注射。2典型病例某女，55岁，汉族，已婚。因主诉“额部，眉间，外眼角皱纹增多15年”来院就诊。患者15年前开始面部皱纹逐渐增多，近来自觉严重影响个人美观，来院强烈希望治疗。无高血压、心脏病、糖尿病等病史，无外伤手术史。心肺查体正常。整形外科情况：面部皱纹明显增多，皮肤松弛，其中额纹、鱼尾纹、眉间纹按皱纹分级为IV级（图4）。诊断：面部老化年龄性。因为此患者面部皱纹严重，面部均需注射A型肉毒毒素，以上述注射点位为基础，采用小剂量多点为的注射法。术后3个月随访，额纹、鱼尾纹、眉间纹明显减

7、少，患者对治疗非常满意（图4）。3随访统计注射A型肉毒毒素后6〜8个月，药效会随着时间逐渐消失，表现为皱纹的再次显现及皱纹加深，此时可考虑用A型肉毒毒素行再次治疗。因为机体对A型肉毒毒素存在药物抵抗，治疗时间应至少大于6个月，注射剂量小于lOOUo笔者对注射治疗6个月以上的患者进行电话随访，通过FTS调查答卷进行满意度调查最后进行统计并分析。4结果注射后局部会出现疼痛、红肿、出血，一般24h内可缓解。8例患者出现注射局部瘀血，1周后恢复。未发生过敏性休克或全身不适等不良反应。随访患者中，198例患者均为