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《78例咳嗽变异性哮喘的临床分析和治疗（终搞）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、78例咳嗽变异性哮喘的临床分析和治疗作者：杨艳娟，郑西卫，张鹏，陈芳，崔丽萍作者单位：宁夏医科大学附属医院呼吸科，银川750004【摘耍】li的观察咳嗽变显性哮喘临床特点和吸入沙美特罗■替R松治疗前后肺功能变化情况。方法回顾性分析78例咳嗽变异性哮喘患者临床资料，总结其临床特点，并对随诊的46例CVA患者以SENSORMEDICS-6200型肺功能仪检测观察吸入沙美特罗■替卡松治疗3个刀后的肺功能及PC20值变化。结果78例CVA患者均以咳嗽为主要临床表现，诱因主要为刺激性气味或油烟、嫡、蒿草、
2、粉尘及花粉等;49例(62%)患者合并鼻炎;误诊为支气管炎46例(58.97%),误诊为咽炎32例(41.03%),误诊为上感18例(23.08%);吸入沙美特罗•替卡松后临床症状缓解或消失，患者肺功能PEF、PEFH变异率、FVC、PC20值及FEVI%较治疗前改善。结论咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要或唯一表现，合并鼻炎程度高，易误诊漏诊，吸入沙美特罗■替卡松有效。【关键词】咳嗽变异性哮喘，肺功能，沙美特罗■替卡松咳嗽是内科门诊屮最常遇见的主诉[1],而咳嗽变异性哮喘(CVA)作为支气管哮喘的一种
3、特殊类型，在慢性咳嗽病因中占据重要位置，其以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现，易误诊或漏诊。因此为提高本病的诊治水平，现收集我院2007年1月・2008年12月收治的成人CVA78例，分析其临床特点，并观察其中随诊的46例患者观察吸入沙美特罗■替卡松治疗3个月后肺功能各指标变化、气道高反应变化情况。1资料与方法I」一般资料CVA患者78例，男33例，女45例，年龄14〜68(中位数34)岁。英中低于40岁的患者68例，占总人数的87.18%。病程2〜48个月。本组78例均符合2008年全国哮喘会议
4、制定的诊断标准⑵。CVA诊断标准：⑴慢性咳嗽达2个月以上⑵支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF变异率(3)使用支气管扩张剂及糖皮质激索治疗有效;(4)除外其它原因导致的慢性咳嗽。排除疾病：急、慢性支气管炎、胃食管返流、心力衰竭、肺结核或支气管内膜结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病及其它有明确病因的肺疾病。木组发病有明显的季节性52例(66.67%),发病季节多在7〜10月Z间，余患者无明显季节性。发病诱因:刺激性气味或油烟58例(74.36%),尘嫡47例(60.26%),蒿草43例(
5、55.13%),烟雾34例(43.59%),花粉32例(41.03%),粉尘27例(34.62%),冷空气18例(23.08%),上呼吸道感染8例(10.26%),运动6例(7.69%),海鲜2例(2.56%),无明显诱因4例(5.13%);过敏史8例(10.26%),家族史2例(2.56%),8例(10.26%)患者迁移到南方后症状明显减轻或消失。误诊情况:误诊为支气管炎46例(58.97%),咽炎32例(41.03%),感冒18例(23.08%),肺炎2例(2.56%),肺结核1例(2.56
6、%),气道异物1例(1.28%)。1.2临床表现本组表现为刺激性咳嗽78例(100%),T咳75例(96.15%),咳痰3例(3.85%),伴胸闷6例(7.69%),气短2例(2.56%),胸痛4例(5.13%),头痛3例(3.85%)。症状出现在白天18例(23.08%),清晨及夜晚46例(58.97%),全天均有发作14例(17.95%),发作影响睡眠46例(58.97%),影响日常工作生活学习32例(41.03%),尿失禁5例(6.41%),咳嗽晕厥2例(2.56%)。伴流涕、鼻塞、打喷嚏
7、49例(62.82%),酉疹3例(3.85%),过敏性眼炎2例(2.56%)。查体：6例(7.69%)伴眼周色索沉着，余无明显阳性体征。1.3研究方法采用美国SENSORMEDICS-6200型全口动人体体积描计仪(根据测试者年龄、庁高、体重、性别及室温、大气压仪器校正后得出预计值)、SM-1型喷雾仪,支气管激发实验药物为乙酰甲胆碱稀释液，浓度rtl0.049gmL-1逐倍递增至12.5gmL-lo受检者在实验前12h停用受体激动剂、氨茶碱、抗过敏药物、胆碱能受体阻断剂筹药物，实验前48h停川长
8、效茶碱、受体激动剂及激素类药物。本组所有患者胸部X线表现正常。患者经肺功能诊断CVA明确后，给了吸入沙美特罗-替卡松粉(50g/250g)吸入，早晚1次，观察患者临床症状(咳嗽症状缓解或消失)及肺功能(PFE、FEV1、FVC及PC20)改善情况。1.4统计学方法计量资料用(s)表示，肺功能变化组间比较采川t检验。2结杲本组患者确诊前均经抗牛素、止咳化痰治疗无效。支气管激发实验确诊后首先尽量避免接触和消除可能引起症状发作的变应原或刺激因素，去除各种诱发因素。同时给予吸入沙美特罗■替卡松观察患者临
