120例小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析

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1、120例小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析［摘要］目的探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法将120例咳嗽变界性哮喘的患儿随机分为观察组60例、对照组60例。观察组给予口服孟鲁司特钠联合酮替芬进行治疗，对照组给予口服酮替酚联合盐酸丙卡特罗进行治疗，治疗时间持续2周。结果观察组的总有效率为98.3%,明显高于对照组的78.3%；观察组的总复发率为5.0%,明显低于对照组的16.7%(P<0.05)o结论孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果较好，复发率低，值得临床推广应用。［关键词

2、］小儿；咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)10(a)-0092-02咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)早在1972年山Glauser提出，临床上又称其为“隐匿性哮喘”、“变异性哮喘”、“咳嗽性哮喘”等［1］,是一种特殊类型的哮喘，属于诱发小儿慢性咳嗽的众多因素中较常见的一类。小儿CVA以咳嗽为唯一的显著症状，无典型哮喘发作的喘息和呼吸困难，极易与支气管炎等疾病混淆，造成误诊、误治，此病若不能及时采取治疗措施，

3、极易发展成严重的哮喘持续状态，从而延误治疗时机。本院为探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿CVA的临床效果，特进行专项研究工作，取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料120例患儿屮男性65例，女性55例，其屮，7个月〜1岁14例，1岁〜28例，3岁〜34例，5~12岁44例；平均病程约2.3个月(1.5〜4个月)。患儿主要表现为反复或持续性咳嗽，常于夜间、清晨发作或加重。所有患儿均按1998年全国儿科哮喘防治协助组制订的《儿童哮喘防治常规诊断标准》确诊，且排除先天性心脏病、肺结核等严重疾病。采用随机

4、分组法，将120例患儿分为观察组60例、对照组60例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2临床表现120例患儿中，78例(65.00%)患儿主要表现为持续性干咳，时轻时重，且伴有胸闷，枚间与清晨咳嗽最为剧烈；42例(35.00%)患儿主要表现为刺激性干咳。排除其他原因引起的慢性咳嗽；大多数患儿咳嗽痰少，无临床感染征象，经较长期的抗生素治疗无效；使用支气管舒张剂治疗后可缓解咳嗽症状；支气管激发试验辅助诊断，气道呈高反应性特征：变应原试验阳性辅助诊断，有家庭过敏史或个人过敏史

5、［2］。1.3方法观察组给了口服孟鲁司特钠咀嚼片联合酮替芬治疗：口服孟鲁司特钠咀嚼片，7个月〜2岁的患儿每晚3mg；2岁〜的患儿每晚4mg,5~12岁的患儿每晚5mg；每日口服酮替芬,7个月〜6岁的患儿，0.05mg/(kg-d)；6~12岁的患儿0.5mg/次,2次/d。对照组给予酮替酚联合盐酸丙卡特罗进行治疗：盐酸丙卡特罗的用药剂量为1・25ug/（kg-次），2次/d,待咳嗽症状消失后停止用笏，酮替芬用法同观察组。两组患儿均进行3个月的治疗，治疗后半年后随访患儿的复发情况⑶。1.4疗效评定指标有效：持续用

6、笏1周后患儿的干咳症状消失；显效：持续用笏2周后患儿的干咳症状显著减轻或消失；无效：持续用药2周后，患儿的干咳病症未见改善甚至加重［4］o两组患者停药后对其进行随访6个月，分别对停药后1、3、6个月时的复发情况进行系统评定［5］。1.5统计学方法数据采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组临床疗效的比较观察组：有效11例，显效48例，无效1例，总有效率为98.3%；对照组：有效21例，显效26例，无效13例，总有效率为78.3

7、%,观察组的总冇效率明显高于对照组（P<0.05）（表1）。2.2两组总复发率的比较观察组的总复发率为5%,对照组的总复发率为16.7%,观察组的总复发率明显低于对照组（P<0.05）（表2）o3讨论小儿咳嗽，是一种常见的儿童病症，一般在儿童有呼吸道感染及肺部感染时出现。治疗多采用抗生素，但是也常出现使用抗生素及止咳化痰药物治疗无效的情况，此时多属于CVA［6-7］。慢性咳嗽般是CVA的主要或唯一的症状，容易误诊为上呼吸道感染或支气管炎等疾病，导致误治，从而延误病情。小儿CVA的发病机制目前尚不十分清楚，临床上

8、对于本症主要应用支气管扩张剂联合抗过敏药物进行治疗，控制和消除气道炎性反应是治疗的关键［8］,但也有学者认为此病的发病与感染、环境及遗传等诸多因素冇关，治疗该病并无特效药物，主要是控制其症状及疾病的复发。孟鲁司特钠属于一种非激素类抗炎药物，临床上多用于治疗各种类型的哮喘，尤其对小儿CVA的疗效显著［9］,酮替酚则可较好地阻止变态反应介质的释放，也是临床上治疗哮喘的常用药物，所以，孟鲁司