[精品]小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

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1、小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析【摘要】目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点，以进一步提高临床诊断意识，防止因误诊误治而发展为典型哮喘。方法对本院儿科2009年4月-2010年4月收治的62例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性总结和分析。结果本组患儿经诊断后，全部确诊为咳嗽变异性哮喘，本院儿科给予治疗后，显效38例，有效21例，无效3例，总有效率达到95.16%,J1不良反应轻微。结论在现代儿科临床中，小儿咳嗽变异性哮喘是典型哮喘的前期表现，及早接受正规的诊断和治疗对于保证患儿的身体健康具有积极的床意义。【关键词】儿童咳嗽变异性哮喘

2、临床分析中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)1-115-01咳嗽变异性哮喘是现代儿科临床中较为常见的一种特殊类型哮喘病症，其唯一的表现是慢性咳嗽。患儿的临床症状主耍表现为：持续性干咳，特别是在凌晨或深夜尤为明显，运动后加重。小儿咳嗽变异性哮喘的早期诊治较为困难，而且一旦患病就会对患儿的身体健康及生命安全造成严重的威胁。rtr丁小儿咳嗽变异性哮喘缺乏典型的哮喘症状，临床中常被误诊为反复上呼吸道感染、支气管炎等其他呼吸道疾病。因此，在临床屮必须提高对小儿咳嗽变异性哮喘，以进一步提高确诊率和治愈率。1资料与方法1.1一般资料

3、对本院儿科门诊2009年4月-2010年4月诊治的62例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性总结和分析。本组中的62例患儿均符全国儿科哮喘防治协作组公布的儿童哮喘防治常规的诊断标准。本组患儿62例，男38例，女24例;年龄18个月-12岁，平均(7.3±2.1)岁。就诊吋仅反复或持续咳嗽吋间为1个月-3年，平均(1.3±0.4)年。在患儿的临床诊断初期，出现误诊现象19例，其中误诊为：反复上呼吸道感染9例，支原体肺炎6例，支气管炎4例。1.2临床表现本组62例患儿的临床表现为：慢性干性咳嗽为主58例；无诱因出现凌晨及深夜剧烈咳嗽或呛咳、并伴面部潮红者41例；

4、咳嗽伴有少量白色痰液者30例；受凉、剧烈运动、或嗅特殊气味、饮用刺激性食物后诱发咳嗽者29例；阵发性咳嗽，且咳嗽剧烈时偶伴气喘者15例。1.3治疗方法木组患儿的治疗方法以药物治疗为，在检验患儿有无过敏现象的情况下，给予内•卡特罗、氯雷他定联合顺尔宁治疗。其中丙卡特罗用法：0.25ml/kg/次，一日二次；氯雷他定用法：体重＞30kg的患者1次/d,10mg/次;体重＜30kg的患者1次/d,5mg/次［1］；顺尔宁用法：2-5岁患者4mg/次，6-14岁患者5mg/次；1次/d,睡前口服。1.4疗效判断标准本组患儿的疗效判断标准均参照国家卫生部门公布的相关资料

5、,具体判断标准为：显效：用药后7d内，患儿慢性咳嗽症状完全消失，呼吸系统功能恢复正常；有效：用药后15d内，患儿慢性咳嗽症状逐渐消失；无效：用药15d以上，患儿仍出现持续性咳嗽症状。2结果本组患儿经诊断后，全部确诊为咳嗽变异性哮喘，给了治疗后,显效38例，有效21例，无效3例，总有效率达到95.16%,且不良反应轻微。经过3个月的随访，咳嗽症状3d内完全消失18例，15d后消失41例，1个月消失2例，3个月消失1例，3讨论咳嗽变异性哮喘具体记载，最早是由Glauser在1972年对该病症进行系统的描述，并且首次将其从慢性咳嗽症状分离出来，并确定为一种特殊类型的

6、哮喘。小儿咳嗽变异性哮喘在发病初期普遍难以确诊，误诊现象较多，由于患儿的慢性咳嗽症状可以持续多年，直接影响到患儿的饮食、睡眠和生活质量等。据我国卫生部门统计：目前我国共有咳嗽变异性哮喘患儿720万，约占小儿慢性孤立性咳嗽患儿的20.3%,患病人数仍在持续增加。由于咳嗽变异性哮喘的临床症状较少，为临床医师的早期诊断造成了影响，如果医师仅是按照常规流程进行检查，往往会将其误诊为反复上呼吸道感染、支原体肺炎支气管炎等病症,对后期的治疗是极其不利的，甚至有可能因为不合理用-药,导致患儿出现严重的副作用和不良反应。据美国权威医学机构长期研究与实践表明：依照国际儿科医学界

7、现有的技术水平和仪器设备，小儿咳嗽变异性哮喘的准确诊断率仅能保持在60%左右。但是与典型哮喘相比，咳嗽变异性哮喘也具有其自身的特点，目前国内外广泛应用的支气管舒张剂对咳嗽治疗的有效性是诊断咳嗽变异性哮喘的基木条件，而气道高反应性检查及肺通气功能则是准确诊断咳嗽变异性哮喘的关键方法。目前，在临床中对于小儿咳嗽变异性哮喘就无彻底根治的措施和方法，加强对于患儿临床症状的控制和预防是极其重要的。部分医师在临床治疗屮开出解痉祛痰剂、抗生素或抗组胺等药物，不但难以起到理想的治疗效果，而且有可能引发患儿症状的加剧和恶化。国内儿科临床中普遍采用支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂及

8、抗组胺药物治疗起到抑制炎性细胞向炎症部