148例小儿咳嗽变异性哮喘临床分析

《148例小儿咳嗽变异性哮喘临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、148例小儿咳嗽变异性哮喘临床分析蒋天秀禄林杨春梅(玉溪市中医医院儿科云南玉溪653100)【摘要】目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断与治疗方法。方法以我院2014年1月至2015年12月诊治的148例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，分析其只体临床表现，并按随机化分组原则将其分为对照组和观察组,其中给予对照组患儿孟兽斯特治疗，给予观察组患儿中药止咳散合泻白散加减治疗，治疗后比较分析两组患者的治疗效果。结果治疗后，对照组患儿总有效率为87.84%、观察组患儿总有效率为94.59%,观察组患儿的疗效高于对照组患儿(H=11.526,P<0.001)。结论临床医生应

2、根据诊断标准、临床表现、实验室检查等对小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行准确诊断，与其他类似疾病相鉴别，降低误诊率；中药止咳散合泻白散加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿的效果优于丙药孟魯斯特，只有一定的临床应用价值。【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁斯特；止咳散合泻白散加减；临床分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0049-01咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是指以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的支气管哮喘，是引起儿童慢性咳嗽[1],尤其是学龄前和学龄期儿童的常见原因之一。目前，临床治疗小儿咳

3、嗽变异性哮喘的主要药物有糖皮质激素、支气管扩张剂、抗变态反应及稳定肥大细胞的药物等。木次研宄应用常见丙药孟鲁斯特及中药止咳散合泻白散加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿，分析其临床资料及临床治疗效果。1资料与方法1.1一般临床资料将148例小儿咳嗽变异性哮喘患者随机分为对照组和观察组两组，每组各74例。其中对照组男39例，女35例；年龄1.0〜9.5岁，平均年龄(4.6±2.5)岁；病程2个月〜3.6年，平均(1.4±0.8)年。观察组男34例，女40例，年龄0.8〜10岁，平均年龄(5.1±3.2)岁；病程1个月〜3.5年，平

4、均(1.7±0.9)年。两组患者均无严重脏器及重要组织功能障碍，经统计学分析一般资料均无差异（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准［2］按照2009年中华医学会儿科分会呼吸学组试行的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》中关于CVA的临床诊断标准:（1）持续咳嗽≥4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象,或经过较长吋间抗生素治疗无效；（2）支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解;（3）支气管激发试验阳性或呼气峰流速日间变异率大于或等于20或支气管舒张试验阳性；（4）存在个人、家族过敏史，除外其他疾病引起的慢性咳嗽。1

5、.3治疗方法对照组患儿：给予孟鲁斯特咀嚼片（鲁南贝特制药冇限公司生产，国药准字，H20083330）治疗，小于6岁的患儿，每次的孟鲁斯特纳口服量为4mg，6〜12岁的患儿,每次孟鲁斯特纳的口服量为5mg，疗程为2周，睡前服用。观察组患儿：给予中药止咳散合泻白散加减（药物组成：桑白皮30g,白前20g,荆芥15g,炙百部20g,款冬花15g,紫苑20g,干姜10g,五味子6g，地骨皮15g,苏子6g，川W母5g）治疗，水煎400mL,1剂/d,早晚2次分服，2周为1个疗程。1.4疗效标准具体疗效标准如下：治愈：患儿咳嗽变异性哮喘症状消失，或无需用药就能自行缓解；显效

6、：患儿咳嗽变异性哮喘程度和次数显著减少，给予糖皮质激素或支气管扩展剂能够冇效缓解症状；好转：患儿咳嗽变异性哮喘的临床症状有所减轻，需要进一步给予药物治疗；无效：患儿的各项临床症状均没奋显著改善。1.5统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行数据的处理分析。2结果治疗后，对照组患儿治愈、显效有效、无效结果见表1:3讨论咳嗽变异性哮喘初发的吋候主要表现为干咳，没冇痰或者冇少量的痰。咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前咳一阵，到了半夜还要咳一阵。病情较轻的患儿偶发咳嗽，而病情较重的患儿则连续咳嗽数分钟其至半小吋，冇吋连吃下去的食物都呕吐出来。临床医生根

7、据诊断标准、临床表现、实验室检查结果等诊断小儿咳嗽变异性哮喘，与反复呼吸道感染、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流等疾病相鉴别。对于小儿咳嗽变异性哮喘的症状，普通止咳药不能有效控制，临床上常见的有效治疗药物有：肾上腺皮质激素，如必可酮(二丙酸倍氯米松)、普米克(布地乃德)等，一般为喷雾剂；β2受体激动剂，如沙美特罗、班布特罗和福莫特罗等；白三烯受体拮抗剂，如孟鲁斯特纳和扎鲁斯特等。夏毅虹的研究应用孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘，结果表明两种药物联合使用的疗效好于单独使用孟鲁斯特钠，临床疗效较为满意，可促进患儿康复。廖小敏的研究应用孟鲁司特联合

8、舒喘灵气雾