资源描述：
《95例宫外孕手术临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、95例宫外孕手术临床研究【摘要】目的：对腹腔镜手术和剖腹手术治疗宫外孕的临床效果进行比较分析。方法：随机选取95例宫外孕患者，分为腹腔镜手术组48例与剖腹手术组47例。比较两组手术效果。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、肛门排气时间及住院时间、并发症发生率方面,腹腔镜手术组低于剖腹手术组，两组比较差异有统计学意义(P0.05),有可比性。见表lo1.2治疗方法腹腔镜组采用全身麻醉的方式，在气管下插管。麻醉成功后，让患者处于仰卧位，在脐部用气腹针穿刺，注入C02,达到一定程度时，将带有套管穿刺针的腹
2、腔镜置入，左右下腹均置入套管穿刺针。探查子宫各部位,行至输卵管处时将其切除或者取一定组织，术后6h可以活动。开腹手术组采用的麻醉方式为腰硬麻，按照常规的手术方式进行，术后要待24h尿管拔下后再进行活动。两组术后为预防感染,要给予3d的抗生素治疗。1.3观察指标观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后发热情况。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析,计数资料采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果95例患者中有48例进行了腹腔镜手术,47
3、例进行了剖腹手术，各组手术均顺利完成，无器官损伤及严重出血等情况。48例腹腔镜手术患者中，有5例腔内有炎性液溢出，6例盆腔粘连,4例两侧输卵管有积水，手术中对30例患者进行了双侧输卵管切除术，18例患者对病侧输卵管切除,8例切开取胚,8例卵巢修补术。47例剖腹手术患者中，有6例腔内有炎性液溢出，8例盆腔粘连,2例两侧输卵管有积水，手术中对20例患者进行了双侧输卵管切除术,27例患者对病侧输卵管切除,6例切开取胚,7例卵巢修补术。两组手术疗效见表2。3讨论近年来宫外孕的发生率明显上升,有很多患者因对疾病认识不足，错过了最佳治疗时机。
4、95例宫外孕患者中,49.5%的患者是由盆腔炎引起的，可见，盆腔炎是宫外孕的主要诱因。由上述资料可以看出，有孕产史的患者比例也明显高于初次妊娠者；宫内节育器患者比例偏高；另外,剖宫产也易导致宫外孕，这与术后宫腔感染牵制到输卵管有关。伴随着科学发展和社会进步，健康教育越来越受到人们重视，针对95例患者中外地农村人口比例偏高、文化水平相对低下、缺乏对疾病诊断、防治等现象，应定期对外地农村人口宣传医疗知识，帮他们养成好的生活习惯，重视妇科疾病，减少流产的次数，进而减少宫外孕的发生。新型的治疗宫外孕的微创技术腹腔镜的诞生，减少了术中出血量
5、，术后患者恢复快，这是开腹手术所不能及的［1-3］。近年来它已在临床上广泛使用，传统的宫外孕治疗方法存在一定误区，对一些不典型的病例诊治存在许多问题，很多患者需等到输卵管破裂时再考虑治疗方案，延误了治疗最佳时间，造成生命危险；对可以保留输卵管的患者，由于病情的延误，更是错过了取得最佳手术效果的时期。对于传统手术不能解决的一些问题，腹腔镜的运用不但解决了上述问题，还极大地减轻了患者的痛苦，取得了极好的临床效果。针对初次妊娠者中也有一定发病率的特点，腹腔镜的应用在保留女性生殖能力方面做了很大的贡献。据统计，腹腔镜手术保留输卵管成功率达
6、94.5%o腹腔镜手术已经取得了很高的临床效果，不是所有宫外孕患者均能采用此项技术，对于腹腔内出血量大并伴有休克的患者、严重的陈旧性异位妊娠盆腔粘连的患者仍应采用开腹手术，目前对于其禁忌证宫外孕大出血意见不一致。此项手术的技术要求精湛，手术医生需要经过专业的技能培训，相对剖腹手术来讲，在医疗设备、术后处理等方面费用要求偏高、技术水平要求高。目前,治疗宫外孕的原则主要是:实行输卵管切除的患者为已生育子女的或输卵管明显破裂者；其余尽可能采取保住生育能力的保守治疗。本文探讨了两种治疗宫外孕的手术方法，对比分析后，腹腔镜手术法术中出血量、
7、术后下床时间、肛门排气时间及住院时间及并发症的程度上明显优于剖腹手术法，在临床上已广泛应用。鉴于其创伤性小的特点，广泛应用在诊断方，效果显著，避免了传统手术“开空”的特点[4-5]o随着腹腔镜操作技术在各大医院的开展,且逐渐成熟完善，越来越多的患者选用此项技术治疗宫外孕。参考文献[1]李玲，高丹，吴赛男•手术治疗宫外孕153例临床分析[J]・中国医学创新,2009,6(10):46-47.[2]王菊容.宫外孕手术治疗53例临床分析[J]・祝您健康•新医药,2010,1(2):45.[3]李赛君•宫外孕手术临床分析[J]•中国医药导
8、报,2007,4(29):159.[4]张春萍.宫外孕手术96例临床分析[J].中国妇幼保健，2007,22(10):1313-1314.[5]凌艳姣•宫外孕患者健康教育需求效果分析[J].护士进修杂志，2011,26(6):552-553.(收稿
