82例妇产科子宫肌瘤的药物治疗观察

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1、82例妇产科子宫肌瘤的药物治疗观察82例妇产科子宫肌瘤的药物治疗观察【摘要】目的观察米非司酮(RU486)和促性腺激索释放激索激动剂(GnRH-a)治疗子宫肌瘤的疗效。方法82例子宫肌瘤患者随机均分两组，试验组41例于月经来潮后给予RU486：口服25mg/次,每日2次。对照组41例于月经来潮后给予GnRH-a(丙氨瑞林)：肌肉注射150?g,每1次。疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者肌瘤体积的变化并比较两组药物不良反应。结果试验组(RU486组)和对照组(GnRH-a组)治疗后患者肌瘤体积均显著缩小，试验组总有效率为92.7%,对照组总有效率为91.2%,差异无统计学意义(P>0.

2、05)oRU486组较GnRH-a组不良反应少II轻：治疗后无任何不适者RU486组占51.2%,GnRH-a组仅为19.5%(P<0.05)；两组均有恶心、食欲减退、潮热、多汗等不良症状，但组间无差异(P>0.05)；RU486组无低雌激素血症0.0%,而GnRH-a组则高达34.l%(P<0.05)；两组均无肝肾功能受损。结论RU486与GnRH-a治疗子宫肌瘤均町显著缩小肌瘤体积。【关键词】子宫肌瘤；药物治疗；米非司酮；促性腺激索释放激素激动剂子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，育龄期妇女发病率约30%,其中，围绝经期妇女占80%［1］。该病可通过手术、药物、介入等多种方式治疗，其屮，

3、以手术为主，但对于无明显症状或不能耐受/无法接受手术者，常选用药物治疗。RU486和GnRH-a是目前治疗子宫肌瘤应用较多的两种药物。现报告如下：1资料和方法1.1临床资料纳入2010年4月〜2013年5月本院妇产科子宫肌瘤患者82例。所有患者自愿接受药物治疗且均符合药物治疗适用范围［2］。年龄30〜56岁，平均(43・7±0.6)岁；肌瘤体积平均(153.4±104.2)cm3；病程平均(&3±1.7)个月。82例患者治疗前3月均无激素治疗史，无肝肾功能障碍。82例患者随机均分两组各41例，基线情况无显著性差异(P>0.05)o1.2治疗方法试验组41例于刀经来潮后给予RU486：口

4、服25mg/次，每日2次。对照组41例于月经來潮后给予GnRII-a(内氨瑞林)：肌肉注射150?g,每日1次。疗程均为3个月。定期测肝肾功能。1.3疗效观察观察治疗前后两组患者肌瘤体积变化并比较两组药物不良反应。肌瘤体积按公式4/3nabc计算(abc为肌瘤三维径线的半径值)。治疗后较治疗前20%〈肌瘤缩小〈70%视为有效，£20%视为无效，±70%视为显效。显效+有效合计总有效率。1.4统计学分析采用SPSS16.0软件，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组肌瘤体积的变化：试验组(RU486)和对照组(GnRH-a)治疗后肌瘤体积均显著缩小，试验组总有效率为9

5、2.7%,对照组总有效率为91.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。见表E表1RU486和GnRII-a治疗前后两组患者肌瘤体积的变化2.2不良反应：试验组(RU486)较对照组(GnRH-a)不良反应少且轻：治疗后无任何不适者试验组为51.2%,对照组仅为19.5%(P<0.05)；两组均有恶心、食欲减退、潮热、多汗等不良症状，但组间无差异(P>0.05)；试验组无低雌激素血症0.0%,而对照组则高达34.1%(P<0.05)；两组均无肝肾功能受损，详见表2。3讨论了宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，育龄期妇女发病率约30%,其中，围绝经期妇女占80%[2]。该病可通过手术、药物、

6、介入等多种方式治疗，其中，以手术为主，但对于无明显症状或不能耐受/无法接受手术者，常选用约物治疗。药物治疗虽无法根治了宫肌瘤，但可使子宫肌瘤体积减小，从而减轻症状[3-4]o雌孕激素调节失衡是了宫肌瘤的主要致病因素。GnRH-a和RU486是冃前治疗子宫肌瘤应用较多的两种药物。GnRH-a的作用机制是减少促性腺激素分泌，从而降低雌孕激素水平，进而改善症状，也正因如此，GnRII-a用药期间常因雌激素水平下降而引发低雌激素血症；RU486通过与孕激素与孕酮受体(PR)结合而发挥抗孕激素作用，阻断肌瘤细胞有丝分裂，进而抑制肌瘤增殖［5-6］o李卫平等研究发现，GnRH-a致低雌激素血症发生

7、率高达35%［7］；多项研究显示，RU486和GnRII-a均可缩小子宫肌瘤，治疗子宫肌瘤效果显著［7-9］。笔者比较了RU486和GnRH-a治疗子宫肌瘤的疗效，结果显示：RU486和GnRH-a治疗后患者肌瘤体积均显著缩小，试验组(RU486)总有效率为92.7%,对照组(GnRII-a)总有效率为91.2%,差异无统计学意义(P>0.05)oRU486GnRH-a不良反应少且轻。RU486治疗后无任何不适者有51.2%,GnRII-a仅有