腹腔镜治疗妇产科子宫肌瘤临床效果观察

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1、腹腔镜治疗妇产科子宫肌瘤临床效果观察李战娜漯河市第五人民医院妇产科，河南漯河462000[摘要]目的探讨腹腔镜治疗妇产科子宫肌瘤患者的临床应用。方法选取该院2013年6月—2014年6月期间收治的163例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据患者病情及其意愿将所有患者分为对照组和观察组，分别为剖腹手术组101例和腹腔镜手术组62例，并观察2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复、留置导尿管时间以及术中组织脏器损伤、感染、尿潴留等并发症发生情况。结果2组患者术中出血量（96.56±9.15）

2、mL，（95.94±10.16）mL差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者住院时间（101.91±10.88）min、术后胃肠功能恢复时间（37.55±5.65）h、及术后并发症发生率（4.8%）等临床表现均明显优于对照组患者[（131.22±14.31）min、（23.16±4.14）h、23.8%]，但手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月随访，腹腔镜组患者B超和妇科检查无阳性结果出现，切口处未现明显瘢痕。结论腹腔镜治疗妇产科子宫肌瘤不仅具有创口小、疼

3、痛少、住院时间短以及术后恢复快等优点，还可有效减少术后并发症的发生，该方法值得在临床推广应用。[.jyqk，平均直径为4.9cm；腹腔镜手术组患者年龄25~50岁，平均年龄36.8岁，肿瘤直径4~10cm，平均直径5.2cm。2组患者均无腹部手术史；且均因经血增多和经期延长，而药物治疗无效后出现一定程度的贫血时选择进行手术治疗。两组患者在年龄、肿瘤大小等方面差异不明显，具有可比性。1.2方法2组患者均给予常规基础治疗，术前采取头低脚高位，使用连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉进行麻醉处理。对照组（剖

4、腹手术组）：对照组患者采取常规剖腹手术进入腹腔，在子宫肌瘤突出处切开肌层，剔除或切除肌瘤，缝合后逐层进行关腹。观察组（腹腔镜手术组）：观察组患者取膀胱截石位进行手术，除未婚者外其它患者均阴道内置举宫器（公司：中外合资杭州汇大医疗器械有限公司、型号：F8002），置导尿管，在患者肚脐孔位置切一10mm长的切口，气腹穿刺，腹内压例低于2kPa，选择合适的腹腔镜（直径为10mm）经切口进腹探查，诊断明确后，再在患者腹部左右两边各开2个操作孔，必要时需在耻骨联合上开1操作孔，单极切开子宫肌瘤肌层，钳住肌瘤

5、并剔除，然后采用双极电凝止血以及可吸收肠线对切开的肌层进行缝合。2组患者术后均给予2~3d广谱抗生素进行常规预防感染，嘱患者早期下床活动以及禁止房事2个月。1.3观察指标观察指标包括患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复、留置导尿管时间以及术中组织脏器损伤、感染、尿潴留等并发症发生情况。1.4统计方法所有患者数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计数数据采用百分比表示，计量数据采用（x±s）表示，计数资料和计量资料组间比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＞

6、0.05，差异无统计学意义。2结果2.12组患者手术效果比较腹腔镜组62例患者手术均实施成功，无术中转剖腹产手术，术后患者中除个别需进行止痛外，其它病人无需镇痛，10h后可下床进行活动。2组患者术中出血量差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者住院时间、术后胃肠功能恢复、留置导尿管时间均明显短于对照组，但手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.22组患者术后并发症发生情况对照组患者术后伤口感染11例，尿潴留13例，并发症发生率为23.8%；观察组患者继发性感

7、染1例，尿潴留2例，并发症发生率为4.8%，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。腹腔镜组患者术后3个月进行随访，行B超和妇科检查了解其手术情况，检查结果显示，患者B超和妇科检查无阳性结果出现，切口处未现明显瘢痕，术后1个月均恢复正常工作和生活，所有患者均对手术效果满意。3讨论近几年来，随着现代医学技术和腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜逐渐被应用于女性子宫肌瘤切除术[3]。腹腔镜手术是一种微创手术，其技术先进，具有操作简单的特点，在出血量方面，对于传统开腹

8、手术而言，虽然手术会造成较大创口，引发大量出血，但是由于技术成熟，因此其临床出血量并不严重；腹腔镜下子宫切除术的出血量与患者子宫肌瘤的大小和相对位置有关，比如子宫多发肌瘤比单发肌瘤术中出血量要多且手术时间长；子宫肌壁间处的近黏膜瘤由于其手术切口深，出血多止血困难，缝合也较难；巨型子宫肌瘤对手术视野影响大，极大的增加了手术风险，特别是两侧子宫旁暴露，使得子宫动静脉的处理相对困难，从而增加手术出血量[4]。该研究中，腹腔镜手术组和剖腹组患者在术中出血量差异不明显，无统计学意义（P＞0.