62例70岁以上老年人急性心肌梗死的临床特征【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文・62例70岁以上老年人急性心肌梗死的临床特征【关键词】老年人摘要：目的：探讨70岁以上老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：回顾性分析2001年6月至2004年6月问70岁以上AMI患者62例的住院临床资料。结果：70岁以上AMI患者起病时多无典型的心绞痛，常表现为头晕、胸闷、呼吸困难、胃肠道反应等症状。结论：70岁老年人的AMI起病常不典型，因此，对70岁以上老年人AMI要提高认识，早诊断，早治疗，以防止心肌梗死并发症或猝死的发生。关键词：老年人；急性心肌梗死；临床特征ClinicalFeaturesofSixty・twoCasesof

2、OverSeventy・year-oldMenwithAcuteMyocardialInfarctionAbstract:Objective:ProbeintotheclinicalfeaturesofAMIofoverseventy・ycar・oldmen.Method:Analyzingsixty-twoinpatientclinicalmaterialsofoverseventy-year・oldpatientswithAMI.Result:Mostoverseventy-year-oldpatientssufferingfromAMIhavenotyp

3、icalanginapectoris・Theyoftenhavesuchsymptomsasdizzy,stuffyfeelinginthechest,difficultyinbreathing,digestivesideeffect.Conclusion:Forseventy・ycar・oldmen,thesymptomsofAMIarcnottypica1.SowcshouldpaymoreattentiontoAMIofoverseventy-year-oldmen,giveearlydiagnosisandtreatmentintimctopreven

4、tcomplicationofAMIorsuddendeath.Keywords:01dmen；Acutemyocardialinfarction；Clinicalfeatures本文对62例70岁以上老年人L、肌梗死(AMI)作临床回顾性分析，以探讨老年人AMI的临床特点，为其治疗护理和预防提供参考，并进一步提高对其认识。1资料与方法1.1一般资料:分析总结我院老年病科自2001年6月至2004年6月收治的62例70岁以上急性心肌梗死患者，其中男性34例，女性28例，年龄70〜86岁。1・2方法：梗死部位，根据心电图相关导联定位：前间壁10例，下壁+正后壁1

5、1例，下壁13例，广泛前壁16例，下壁+正后壁+前壁3例，前壁+高侧壁3例，下壁+前壁6例。AMI的诊断参照1997年世界卫生组织(WHO)标准：①冠心病易患因索；②临床表现；③典型AMI的心电图表现；④心肌酶〔肌酸激酶・同工B-l(CK-MBI)，乳酸脫氢B(L0H1)，天冬氨酸转移酯(AST)〔外高达2倍以上，其中有否定或肯定意义〔1〕。2结果老年患者首诊时大多数缺乏典型临床症状，再现为无痛性或非典型部位疼痛，或早期ECG无典型改变。首发症状的头晕、胸闷、冒冷汗、上腹胀或上腹痛伴恶心、呕吐、气促、咳嗽、呼吸困难、急性脑血管病、紫绢休克等。以典型心绞痛为首发

6、症状者只有20例(32.2%)而其余42例(67.7%)无典型症状，其首发症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐者16例；气促、咳嗽、呼吸困难者14例；头晕、胸痛者6例，脑血管病变者6例。3讨论3・1本组资料分析发现，老年人无典型胸痛者多，极易被误诊和漏诊，故要高度重视，应注意以下6个方面，可以帮助及早发现老年人心肌梗死〔2〕。①近期内经常胸背闷胀、气短、乏力或沉重，并有渐重趋势。②突然出现阵发性呼吸困难、气短、不能平卧、咳嗽、咳白色粘痰或粉红色泡沫样痰。③突然出现头晕心慌、眼前发黑、恶心、面色苍白、四肢冰冷、山汗、脉搏细弱或快慢不均，血压下降等休克的表现。④突然出现原

7、因不明的晕厥或抽搐。⑤老年糖尿病病人突然出现胸闷、乏力、甚至神志不清等。⑥近期内不明原因的血压下降。3.2本组资料表明，老年人由于其生理特性较为特殊AMI发病时，大部分表现为不典型心绞痛，占67.7%。这与老年人特异的体质有关，可能的原因是〔3〕：①大多数患者合并冇糖尿病，神经末稍变性，对疼痛的第三性降低；②老年人冠脉病变时间长，常有一定的侧支循环形成，局限性小灶梗死较为多见；③老年AM1发生时，多伴有心力衰竭、心源性休克、呼吸困难、脑血管意外等症状而掩3.3AMI主要症状为持续性缺血性胸痛，即持续性压迫或紧缩胸胃后或心前区剧烈疼痛。但许多老年AMI患者可缺乏

8、这一病状而表现为无痛性心肌梗死。据报道