临床医学毕业论文急性心肌梗死的诊断体会

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1、XX大学毕业论文急性心肌梗死的诊断体会姓名：2014年6月25日急性心肌梗死的诊断体会【摘耍】目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓再通患者lhST段回落幅度(STR)与血浆BNP水平变化的关系及对预后评估的意义。方法31例溶栓再通的急性心肌梗死患者按静脉溶栓lhST段回落幅度分成A和B两组，A组(n=13,STR>50%),B组(n=18,STR50%)o测定溶栓前、发病24h和5天时的血浆BNP,进行组内及组间比较。结果组内溶栓后BNP水平高于溶栓前(P0.05),发病5天低丁•发病24h的BNP(P0.05),溶栓前和发病24hBNP组间比较差异无显

2、著性(P0.05),A组发病5天BNP明显低于B组(P0.01)。结论急性心肌梗死患者静脉溶栓再通患者早期ST段回落幅度(STR)可反映心肌再灌注治疗后的微循环情况，是预测临床预后和检出高危病人简便而可靠的方法。【关键词】急性心肌梗死；溶栓治疗；心肌再灌注；ST段；B型钠尿肽(BNP)[Abstract]ObjectiveTostudytherelationsbetweenearlyST-segmentresolutionandBNPinfirstST-elevatedmyocardialinfarctionpatientsundergoingt

3、hrombolytictherapyandtoevaluatethcprognosticsignificanceofearlyST-scgmcntsolution.MethodsST-segmentelevationbeforeandafteronehourafterthrombolysiswereevaluated.The31patientswereclassifiedintotwogroupsaccordingtoearlyST-segmentresolution：groupA(ST-segmentresolution>50%)；groupB

4、(ST-segmentreselution50%).Inthetwogroups:ThelevelsofserumBNPafterthrombolysiswerehigherthanthosebeforethrombolysis(P0.05),thescrumBNPlevelsonthe5thdaywerelowerthanthoseonthe24thhour(P0.05).Betweenthetwogroups:therewasnodiferenceintheBNPbothbeforethrombolysisandonthe24th,howev

5、er,theserumBNPlevelsonthe5thdayofgroupAwerelowerthanthoseofgroupB(P0・05).ConclusionearlyST-segmentresolutioninfirstST-elevatedmyocardialinfarctionpatientstreatedwiththrombolysisreflectthemicrocirculaionofthemyocardialtissueperfusionandmaybeaconvenientandreliablemethodforpredi

6、ctionoftheprognosisandcouldbeusedtodetecthighriskpatientsandinstructclinicaltherapyinpatientswithAML[Keywords]acutemyocardialinfarction(AMI);thrombolysismyocardialtissuepcrfusion;ST-scgmcnt;brainnatriureticpcptidc(BNP)AMI患者冠状动脉突然阻死后，其供血区发生缺血，心肌细胞受损伤，细胞膜有严重漏电现象，缺血区靠近心内膜心肌的穿膜动作

7、电位接近正常，而损伤区动作电位曲线低平，两者相减则出现穹隆形ST段抬高。因此，临床上将观察心电图ST段的变化作为判断AMI静脉溶栓后冠状动脉是否再通的指标。静脉溶栓已成为基层医院治疗急性心肌梗死的最重要措施，急性心肌梗死(AMI)早期成功再灌注是防止左室重构(LVRM)的最有效方法。梗塞相关血管(IRA)开通不等于心肌灌注良好，文献报告AMI再灌注治疗后即使IRA7T-通，血流为TIMI3级，如果心电图ST段回落50%,-Jt预后远不如STR50%[l,2]oB型钠尿肽(BNP)是在血容量增加和压力超载的刺激卜•主要由心室分泌的一种肽类激素，与充

8、血性心力衰竭(CHF)的严重程度明显相关，可以准确地反映左心室功的变化[3],本文探讨急性心肌梗死静脉溶栓再通患者lhST段回落幅度(S