54例肺癌合并大咳血的介入治疗体会

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1、54例.肺癌合并人咳血的介入治疗体会【摘要】H的探讨肺癌合并大咳血的介入治疗方法及效果。方法选取本院2000年1月〜2011年1月收治的肺癌合并人咳血患者54例，均采取介入治疗方法，栓塞材料为明胶海绵颗粒。结果经过介入治疗，54例病例均即刻I上血，即完全治愈，治疗总有效率为100%。经过术后6个月的随访，本组病例耒出现局部皮肤肌肉坏死、脊髄梗塞、食管-支气管痿、误栓等并发症及不良反应。本组病例在溶栓介入治疗后，出现发热9例，经対症治疗后，在3〜6d后恢复正常；胸骨后疼痛7例，在3〜12d内自行缓解。结论在肺癌合并大咳血患者的临床治疗屮，采用介入治疗是最为有效的方法之一，并且成为治疗晚期

2、肺癌合并人咳血的首选手段。【关键词】肺癌；大咳血；介入治疗在现代内科临床中，大咳血是较为严重的肺癌并发症z—,是导致肺癌患者临床死亡率上升的重要因素。1=1前，在国内内科临床屮，对于肺癌合并人咳血的治疗尚未形成一套快速、有效的治疗方法，多是采用介入治疗対患者的咳血症状进行控制，以达到降低相关并发症及不良反应发生率的H的。随着国内医疗技术水平的不断发展，对于肺癌合并大咳血的介入治疗多应用支气管动脉栓塞术，并且成为疗效最为理想的治疗手段之一[1]o木院2010年1〜8刀收治的肺癌合并大咳血患者54例，均采取介入治疗，现将相关结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2000年1月〜2

3、011年1月收治的肺癌合并大咳血患者54例，男性31例，女性23例，年龄38〜69岁，平均(55.8±1.4)岁。本组病例的咳血量为320〜610ml/24h,平均咳血量为(470.5±53.2)ml/24h。临床分期为I广IV期,I[期15例，III期20例，W期19例。本组病例均接受常规内科治疗，但是治疗效果均不理想或无效，在得到患者认可的情况下，釆収支气管动脉进行灌注化疗加栓塞。1.2方法本组患者均接受介入治疗，患者于术前进行常规检查，检查内容包括：血常规、肝肾心功能、凝血功能、心电图、胸片、胸部增强CT片等，确定无介入化疗禁忌证，准确定位患者肿瘤位置，以便进行相关操作。介入医师

4、在数字减影血管造影监视透视下，采用国际较为先进的Scldingerfe术，经患者皮股进行动脉穿刺，根据患者的实际情况插入5F~Cobra导管，并且将导管选择性插入支气管的动脉内。在完成上述操作后，进行超选择支气管动脉造影，进一步明确靶血管，并口将PVA栓塞颗粒或碘化油10ml、化疗药物等依次在DSA监视卜-缓慢注入患者的靶血管[2]。化疗药物为DDP60〜80mg、TIIP60〜80mg、Gem1.4〜1.8g等。待相关临床操作全部完成后，为患者进行拔管，并在穿刺处压迫15〜17min后加压包扎。1.3疗效评定标准木组病例的疗效评定标准分为：治愈、显效、好转、无效四个等级。治愈：患者在

5、临床检验中活动性咳血即刻止血，或者在3〜5d内咳血逐渐得到控制，无复发现彖；显效：患者经过临床治疗后，咳血的次数明显减少，未见明显的复发症状，而门每次的总咳血量均能保持在100ml以下，经术后随访年平均咳血量较治疗前减少90%以上，患者的工作和F1常住活基本不受影响；好转：患者在临床检验中活动性咳血症状略有减轻，但是并未得到完全控制，在术后的随访中出现咳血复发的症状，每次咳血和年平均总咳血量均较治疗前减少50%以上；无效：患者经过临床治疗后未达到上述标准。2结果经过介入治疗，54例病例均即刻止血，即完全治愈，治疗总冇效率为100%。经过术后6个月的随访，本组病例未出现局部皮肤肌肉坏死、

6、脊髄梗塞、食管-支气管痿、谋栓等并发症及不良反应。本组病例在溶栓介入治疗后，岀现发热9例，经对症治疗后，在3〜6d后恢复正常；胸骨后疼痛7例，在3〜12d内口行缓解。3讨论在世界卫住组织进行的全球疾病及健康调杳结果中显示：近年來，全世界肺癌患者的数屋正在呈现逐年增长的态势，而且对于人类的身体健康和生命安全造成严重的威胁和影响。在未來很长的一段时间内，肺癌将成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，而且其发病率和致死率也将明显高于具他恶性肿瘤。目前，在已经查明的肺癌患者屮，约有15%〜30%的患者合并人咳血的症状，无形屮增加了患者的临床治疗难度。在国内外内科临床屮，对于肺癌合并大咳血的治疗方法

7、尚未完全统一，大部分患者在患病初期为进行冇效的治疗，进而导致咳血症状不断加重，甚至到了无法治疗的阶段[3]0在肺癌合并大咳血患者的临床治疗中，对于少量咳血的患者多采用保守治疗，而对于大量咳血的患者采川保守治疗往往难以达到理想的治疗效果，只用经过介入治疗才能达到较为明显的治疗效果。在国内的内科临床中，对于肺癌合并大咳血患者采取的保守治疗手段主要为经支气管灌注化疗同时行栓塞治疗，通过长期的临床实践，基木可以判定其临床疗效的优越性。在进行介入治疗过程