肺癌介入治疗

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1、肺癌的介入治疗现代治癌的三大方法手术、放疗、化疗均建立于19世纪或本世纪初介入治疗近二十年历史综合治疗（1+1>2）病理组织学鳞癌腺癌（腺泡细胞癌）未分化癌（大、小细胞癌）类癌按生物学行为小细胞癌SCLC非小细胞癌NSCLC肿瘤分期（国际抗癌联盟UICC分期，1997）Ⅰ期T1N0M0；T2N0M0Ⅱ期T1N1M0；T2N1M0Ⅲa期T3N0-2M0；T1-3N2M0Ⅲb期任何T1N3M0；T4，任何N1M0Ⅳ期任何T或N，M1治疗原则Ⅰ~Ⅱ期手术无禁忌者，原则上建议手术3年生存率Ⅰ80-90%，Ⅱ60-80%放疗有争论，多数持否定态度化疗有争论，多数持肯定态度Ⅲ期手术力争手术，术后

2、综合治疗放疗术前术后一般不提倡常规使用鳞癌较敏感腺癌不敏感化疗一般主张使用总体疗效差，5年生存率<30%Ⅳ期手术放疗化疗预后极差数月内死亡介入？迄今为止，没有足够证据说明NSCLC病人因化疗而改进中位生存率。因此要权衡毒副反应、生存质量的问题。2个疗程不显效，不主张继续化疗。4-6个月治疗即使肿瘤有所缩小，不宜长期进行。SCLC确诊时70-90%发生转移应视为全身肿瘤对待自然病程中位生存期<3个月2年生存率<1%。治疗原则手术无意义放疗敏感化疗敏感局限型综合治疗5年生存率可达10%广泛型化疗5年生存率0-1%介入的优点BAI局部药物浓度高，疗效好。全身毒副反应小。BAE栓塞靶血管，阻

3、断肿瘤血供栓塞剂作为载体，长期缓释肺癌介入治疗的几个有关问题肺癌的血供BAI、BAE栓塞材料肺癌并发症肺癌的血供（介入的途径）原发性肺癌支气管动脉转移性肺癌支气管动脉肺动脉学术上有争论我们的经验减少不必要的操作、费用、并发症特殊的血供锁骨下动脉内乳动脉肋间动脉食管固有动脉抗癌药物联合用药3-4种金属类CDDP、CBP抗生素类MMC、ADM、EPI、THP植物类VM-26、VP-16烷化剂CTX、BCNU抗代谢类MTX栓塞材料明胶海绵碘油微球海绵组85例CR1例PR46例S38例P0例有效率55.3%碘油组50例CR1例PR37例S12例P0例有效率76%支气管栓塞剂的直径Boushy

4、200um以上Riccardo500um以上脊髓损伤的因素造影剂化疗药物栓塞剂颗粒导管技术蛇管肝管微导管药盒埋置术原发性转移性特殊情况的处理上腔静脉综合征脑转移恶性胸水转移淋巴结肺癌的介入疗效报道不一缓解率50-85%结论BAI有一定的近期疗效，总有效率66.77%BAI可作为肺癌特殊形式的新辅助治疗手段。BAI后手术与中位生存期有统计学意义。Ⅲb期以上不宜行BAIⅢa与Ⅲb之间有统计学显著性意义。各分期间总的中位生存期统计学显著性意义。BAI是否可延长肺癌患者的远期生存率？随诊时间短，有待观察。肺癌介入的评价与地位一种值得推荐的方法综合治疗的一种方法谢谢