肺癌呼吸内镜介入治疗

《肺癌呼吸内镜介入治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、LOGO肺癌的呼吸内镜介入治疗河北省呼吸病研究所呼吸内科河北医科大学第二医院蔡志刚肺癌发病率和死亡率居各种癌症之首85%肺癌发现时已属晚期30%合并气管腔内病变呼吸内镜介入治疗是一种有效治疗手段LOGO微波圈套激光高频电灼荧光氩等离子体凝支气管镜固（APC）支气管内冷冻支架近距离后置入装放疗光动力球囊扩张……2012/11/26LOGO3一、气管支架置入4LOGO一、气管支架置入适应证中央气道器质性狭窄的管腔重建。气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。气管、支气管瘘口或裂口的封堵。5LOGO一、气管支架置入并发症：置入后再狭窄；大咯血；支

2、架疲劳性断裂。6LOGO典型病例一LOGO典型病例一LOGO典型病例一LOGO典型病例一LOGO典型病例一LOGO典型病例一LOGO二、经支气管镜激光治疗LOGO二、经支气管镜激光治疗LOGO二、经支气管镜激光治疗常用的有Nd：YAG（掺钕钇铝石榴石）激光，主要利用激光的光能转换为热能的特性。15LOGO二、经支气管镜激光治疗适应证原则上支气管镜能到达，光纤容易对准，便于操作的气道阻塞性病变均可采用激光治疗，尤其是气管隆突，两侧总支气管、上叶和中叶开口处，右侧中间支气管，两侧较大的下叶支气管等部位的病变。16LOGO并发症穿孔；出血；气道阻塞

3、加重；感染；光纤折断，损伤气管镜；操作时吸O，防止气管镜内燃烧。2（FIO<40%）217LOGO三、高频电切割及电凝其适应证同激光治疗，对于支气管部位发病率较高的恶性肿瘤可发挥高频电烧显著的凝固能力，实现安全的电烧治疗，并且同激光相比有产生烟雾少，减少咳嗽的优点。18LOGO三、高频电切割及电凝19LOGO三、高频电切割及电凝并发症纵隔气肿气胸气管－食管瘘出血等。LOGO三、高频电切割及电凝方法：同常规支气管镜，在右侧肩岬下或右小腿下放置用生理盐水浸泡沙布包裹的电极板。插镜后，吸出分泌物，完全暴露肿瘤，插入电刀，伸出0.5～1cm，

4、根据肿瘤形态不同，选择不同的电烧附件。按需要踩踏“电刀”或“电凝”开关，两者选择其一。功率选用30～50W，直视下对肿瘤进行烧灼、切割，再用活检钳或异物钳取出碎块或切割下的瘤块。21LOGO典型病例二LOGO典型病例二LOGO典型病例二LOGO典型病例二LOGO四、氩等离子体凝固氩等离子体凝固(argonplasmacoagulation，APC)又称氩气刀，是利用电离的氩离子，传导高频电，非接触的作用于组织，产生热消融作用，属于高频电的一种。这些消融技术主要处理气道内的增生性病变。26LOGO27LOGO适应证中心气道内的增生性病变、肿瘤和出血

5、；中心气道表浅病变导致的出血。28LOGO禁忌证非管腔内增生性病变导致的狭窄（外压性狭窄、管壁塌陷性狭窄、瘢痕挛缩性狭窄）；增生性病变血供丰富；携带心脏起搏器的患者。29LOGO典型病例三LOGO典型病例三LOGO典型病例三LOGO五、经纤支镜微波治疗LOGO五、经纤支镜微波治疗原理：微波为波长1mm-1m、频率为300MH～3002GH的电磁波，作用于人体局部时，人体组织中的水2等带有极性分子在微波作用下，发生剧烈的摩擦而产生热量，按使用的功率和作用时间不同，可产生高达60～120℃甚至更高的局部高温，能使组织发生变性、凝固和坏死。天线由

6、金属材料制成，柔软易弯曲，在纤支镜直视下，利用微波的局部高温作用，能充分发挥纤支镜与微波两者的特性，可用于呼吸系统各种疾病的治疗。34LOGO五、经纤支镜微波治疗适应证腔内生长的支气管肺癌、支气管良性肿瘤、各种炎性肉芽肿病变及支气管内膜结核等。禁忌证同纤支镜检，因时间长、心功能不全、高血压，心律失常及全身情况较差，明显的低氧血症，PaO<50mmHg者，凝血机制障碍者。235LOGO五、经纤支镜微波治疗并发症出血支气管壁穿孔管壁浸润肿瘤组织坏死脱落而引起，穿孔后支气管可以与食管、纵隔、邻近肺组织、支气管等相通，形成气管－食管瘘、纵隔感染等并发症

7、。周围正常组织损伤，功率大、时间长，辐射时未良好固定，辐射头移动等引起，可以导致烧灼部位周围和深部组织神经、血管病变和不可逆的组织变性、坏死萎缩。36LOGO六、冷冻治疗经支气管镜腔内冷冻治疗是在支气管镜引导下，使用二氧化碳、一氧化二氮等将温度降至-70℃～-80℃来治疗气道腔内恶性肿瘤，也可用于治疗良性病变。37LOGO六、冷冻治疗冷冻治疗通过冻结的细胞毒作用来破坏生物学物质。冻结可使细胞内的水结晶成冰，细胞停止分裂并融解，血流停止、微血栓形成。缺血性损伤在冷冻治疗后的几天中导致细胞坏死。LOGO六、冷冻治疗冷冻治疗仪39LOGO适应证冷冻治疗

8、可用于治疗良性和恶性病灶。1．恶性肿瘤的姑息性切除；2．支架内肿瘤再生长导致阻塞；3．支气管内早期肺癌的根除；4．良性肿瘤