2型糖尿病合并肺结核的临床治疗方法探讨

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1、2型糖尿病合并肺结核的临床治疗方法探讨2型糖尿病合并肺结核的临床治疗方法探讨翟奕湖南省胸科医院湖南省长沙市410013【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并肺结核的临床治疗方法。方法:84例纳入观察的2型糖尿病合并初治肺结核患者随机分为治疗组和对照组各42例，两组均接受抗虏治疗和口服降糖药物治疗，治疗组在此基础上皮下注射胰岛素，6月后对比疗效。结果：治疗后治疗组的FPG、2hPG和HBAIc均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）;治疗组病变明显吸收好转率和痰菌转阴率均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：常规应用胰岛素皮下注射能提高2型糖尿病合并肺

2、结核患者的临床疗效，值得临床应用。关键词2型糖尿病;肺结核;胰岛素月市结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，肺结核人数居全球第二位。同时随着我国2型糖尿病人群的不断攀升,糖尿病继发或合并肺结核的情况也逐步增多，这部分患者起病急、病变广、对抗虏药耐受力差、复发率高的特点让临床医师尤为头疼［1］。为探讨本病更好的临床治疗方案,笔者开展了相关研究。1资料与方法1丄一般资料与分组我院2013年1月至2013年12月收治的2型糖尿病合并初治肺结核患者84例，患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和2005年中华医学会颁布的《临床

3、诊疗指南？结核病分册》中相关诊断标准,并排除其它内分泌系统疾病、恶性肿瘤、严重内脏功能不全者。根据纳入时间先后,随机分为治疗组和对照组各42例’两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异均无统计学意义（P0.05）。1.2干预方法两组均严格按照《临床诊疗指南？结核病分册》中的治疗方案执行,根据早期、规律、全程、联甩适量的抗捞原则，应用异烟月井、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素等进行6〜9个月的规范治疗，并根据患者的副反应以及治疗反应情况酌情调整疗方案。同时采用控制饮食、合理运动、健康教育及口服降糖药物相结合的综合方法进行降糖治疗。治疗组在此基础上皮下注射胰岛素（门冬

4、胰岛素30注射液）以控制血糖，早、晚餐前10min各1次，从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。13观察指标分别记录2组患者治疗前和治疗6月后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HBAIc）的变化，并作痰涂片和复查胸片。1.4统计学方法所有的资料均使用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料采用（）表示并进行t检验，计数资料用百分比表示并进行X2检验zP0.05为差异有统计学意义。2结果（1）两组患者治疗后FPG、2hPG和HBAIc均有不同程度下降，与治疗前相比差异均有统计学意义（▲P0.05）;治疗后两组组间对比z治疗组的FPG、2hPG

5、和HBAIc均低于对照组，差异均有统计学意义（★P0.05）,见表1:两组恵者治疗前后血糖各指标对比组别时间FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HBAIc(%)治疗组治疗前9.3±2.113.7±3.210.5±2.3N=42治疗后6.2±1.19.7±1.47.1±0.6对照组治疗前9.5±2.313.9±3.410.8±2.6N=42治疗后7.4±1.5▲10.8±1.9▲&0±0.9▲(2)治疗组胸片中病变明显吸收好转率达64.3%z明显高于对照组的38.1%差异具有统计学意乂X2二5.765P0.05);治疗组痰菌转阴率达73.8%”明显高于对照

6、组的52.4%,差异具有统计学意义(X2二5.151,P0.053讨论结核病和糖尿病均为临床常见病,二者关系密切,相关研究表明糖尿病并发肺结核的发病率为正常人群的2~8倍。糖尿病患者糖代谢紊乱、细胞免疫功能低下、呼吸道黏膜抵抗力减退的环境有利于结核菌的生长繁殖；同时由于蛋白质及脂质代谢障碍，脂肪合成减少以及蛋白质代谢呈负氮平衡,这都间接为结核菌生长提供了能量,降低了细胞的吞噬能力，从而导致机体抵抗能力减弱,易致结核菌的感染及复发［2］。因此糖尿病患者一旦咳嗽、咳痰超过2周或出现咯血,则应立即进行痰涂片检查和胸部X线检查,以便于肺结核早诊断和早治疗。同时结核病所致

7、的发热、中毒症状等慢性消耗可致胰岛细胞营养不良和萎缩,胰腺内夕卜分泌功能降低,加重代谢紊乱⑶。笔者硏究结果显示，对于2型糖尿病合并肺结核的患者在常规抗廃治疗和降糖治疗的基础上，常规应用胰岛素皮下注射能显著提高临床疗效，值得临床推广应用。参考文献［1］刘忠山.肺结核合并2型糖尿病54例临床特征及相互关系分析［几中国当代医药,2010,17(4):111-112.［2］陈红梅，傅满姣，黄信刚等.月市结核合并2型糖尿病52例临床分析［J］・现代临床医学,201汩9(1):57,59.［3］陈玉龙戈川.肺结核合并2型糖尿病的降糖策略［J］.中国医药指<2013,(23):

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