糖尿病合并肺结核临床特点探讨

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1、糖尿病合并肺结核临床特点探讨54?中原医刊2007年2月第34卷第4期CentralPlainsMedicalJournalFeb.2007,Vol34,No.4鉴别.3.4肾脏皮质局限性的钙质沉积与肾脏实质内的错构瘤的鉴别.肾脏错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由平滑肌,血管及成熟的脂肪组织组成，瘤细胞大小不同•声像图特征为患肾实质内见边界清晰的强冋声团，呈”洋葱样”改变,由一层层高冋声间隔一层层低回声组成,而肾脏皮质局限性的钙质沉积一般比较均匀,因此二者的鉴别并不困难.肾钙质沉积症本身可以毫无症状，但其致病的原发疾病所特有的症状多有表现，肾钙质沉积症的影像学检查可以早期发现,确

2、定钙质沉积的存在•本研究中就有1例6岁儿童患者，以发育不良貌，进行x线检查，仅见骨密度减低，双肾区无异常，而超声检查双肾内团块状强回声，依肾锥体分布，因此，超声检查的应用可以较x线检查更早的检出此病,对早期诊断与治疗很有价值•但对其发病原因,原发疾病应做系统的，全而的检查.肾钙质沉积症多为全身性疾病,以及药物后所致的继发性肾损害，严格地讲它不是一种独立的疾病，而是许多种疾病均可以出现的病理改变.尤其是药物所致的反应,早期发现，早期诊断对肾损伤的控制与挽救有重大意义.参考文献1张歧山，郭应禄，主编•超声诊断治疗学•北京:科学技术文献出版社.2001:181—182.2陈云超，张清

3、平,陈九军••肾小管酸性中毒的声像图特征探讨•中国医学影像技术,2000,16(12):1085—1086.(收稿日期:2006—09—29)(本文编辑:王帆)糖尿病合并肺结核临床特点探讨宋伟(南方医科大学附属花都区人民医院，广州510800)【摘要】目的探讨糖尿病合并肺结核(DMTB)患者临床特点.方法对78例DMTB及92例单纯肺结核(STB)患者的临床资料进行比较分析•结果DMTB组老年人是发病高峰(71.7%),症状隐匿，不典型,病变较多分布于下肺(29.5%),分布范围广，痰检率高，与STB比较差界有统计学意义(P<0.01).结论糖尿病对肺结核的疫情有显着的影

4、响,加强糖尿病的防治有利于降低肺结核的发病率.【关键词】肺结核;糖尿病;临床特点糖尿病(DM)是结核(TB)重要的相关性疾病之一.近年来,DB合并TB明显上升，已成为临床上关注的问题•本文对2001—2006年在本院住院的78例糖尿病合并肺结核(DMTB)患者与单纯肺结核(STB)的患者临床资料进行分析对比，以探讨DM合并TB患者的某些临床特点.1资料与方法1.1一般资料:从我院收治的967例肺结核患者中，随机抽取资料完整的DMTB78例,其中男69例(88.5%),女9例(11.5%),STB患者92例,其中男67例(72.8%),女25例(27.1%),年龄8—80岁.1.

5、2诊断标准:糖尿病诊断标准:根据糖尿病诊断新建议标准(ADA,1997).结核病诊断标准:根据1999年国家标准结核病分类法.1.3统计学分析:两组数据资料用x检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1DMTB患者发病人群以中老年为主，见表1.表178例DMTB与92例STB患者年龄构成［例（％）］2.2两组临床表现不同:DMTB组患者中无症状者多于STB组，痰检阳性率高于STB组，组间x检验差异有统计学意义P<0・01,具体见表2.表278例DMTB组与92例STB组患者临床表现构成比［例（％）］2.3DMTB组患者下肺病变发生率高于STB组,P<0

6、.01,见表3.表378例DMTB组与92例STB患者胸部X线片表现［例（％）］20o7年2月第34卷第4期CentralPlainsMedicalJournalFeb.2007,Vol34,No.43讨论糖尿病是结核病重要的相关性疾病之一•糖尿病是结核病的易感人群，国内外临床观察结果也显示糖尿病患者的结核病患病率较非糖尿病患者高2〜4倍或3〜6倍，糖尿病控制不良者结核病发病率约比控制良好者高3倍；而活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病，其至诱发酮症酸中毒等急性并发症•在我国，两者的并发率为16%〜24%.糖尿病合并肺结核的机制至今尚未完全阐明，可能机制有以下几点①血液和组织

7、内含糖量增高，有利于结核病细菌的生长和繁殖，降低口细胞吞噬功能;②脂肪代谢障碍,代谢产物增加为结核杆菌提供了丰富的营养;③蛋白质代谢混乱,导致营养不良，免疫功能低下;④T淋巴细胞,肺泡巨噬细胞等数目，功能减低;⑤其他:糖尿病患者肺泡上皮细胞增厚，肺毛细血管基底膜增厚，肺弹性降低从而导致肺容量下降，肺弥散功能，顺应性低下;自主神经病变导致气道反应性下降支气管扩张性下降,从而易于发牛肺结核•同时结核病对糖尿病的可能影响包括:①结核可导致胰岛素细胞营养不良及萎缩，使机体糖不能被利用或不能维持血糖水