纤维支气管镜检查时的护理

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1、纤维支气管镜检查时的护理纤维支气管镜检查时的护理摘要总结病人行纤维支气管镜检查时的护理体会，认为术前的心理护理及充分准备是治疗成功的基础，术中仔细观察病情变化及患者和医护密切配合是完成纤支镜检查的关键，术后良好的呼吸道护理及观察等可预防呼吸道感染、咯血等并发症的发生。关键词纤维支气管镜护理纤维支气管镜检查能诊断和治疗多种呼吸系统疾病，是一种相对安全、耐受性好的介入手段。资料与方法患者184例，男119例，女65例，年龄15〜83岁，平均年龄49岁；肺结核172例，肺癌9例，慢性阻塞性肺气肿1例，支气管扩张1例，全部病例术前均经过胸片、胸部CT检

2、查。方法：①术前准备：术前与患者说明此手术的必要性、风险性、治疗效果及术前后注意事项，以消除患者的恐惧心理，取得其配合。②使用器械准备：纤支镜、根据手术的需要准备刷检钳、灌洗瓶、活检钳、滴药管等。③准备氧气、心电监护等抢救物品、药品。结果172例均能配合治疗，无严:E并发症发生。10例无法配合麻醉。2例由于原有高血压，过分紧张，血压升高，未做。术后并发症：1例出现轻度呼吸困难，2例有低热现象，无严重并发症发生。护理术前护理：①心理护理：市于患者对行纤支镜检查不了解，故易有精神紧张、情绪不稳、烦躁、焦虑、恐惧等心理问题，故应耐心细致地向患者介绍行

3、纤支镜检查治疗后所能达到的临床效果及术中安全性，说明术中可能出现的不良反应，以消除其恐惧心理，取得其信任，积极配合纤支镜检查、治疗。本组中有4例肺结核患者，由于病程长，明显消瘦，经过耐心说服及体贴入微的关心、护理，患者能全程坚持配合纤支镜检查、治疗，完成滴药治疗的全疗程。强化期结束后复查痰菌均转阴。②一般准备：术前6小时，患者禁食禁饮。术晨测T、P、R、BPO精神紧张者术前10分钟肌注镇静药物，如安定，禁用吗啡、度冷丁，以免引起呼吸抑制；予2%利多卡因行咽喉部麻醉吋要充分，以利于纤支镜插入，以减轻患者恶心、呕吐、气促等不良反应，利于操作顺利进行

4、。术中护理:①…般护理：常规纤支镜检查及治疗患者多取仰卧位,颈肩部同一水平，头部略后仰，嘱咐患者缓慢深呼吸，以利于纤支镜插入；通过声门前缓慢注入2%利多卡因2〜3ml,停留1〜2分钟，待麻醉充分后再过声门。注入麻醉药的速度不宜过快，以免引起患者呛咳，引起气促。②术中监护：术中应注意观察病情变化，严密监测SP0₂,注意患者面部表情、呼吸、血压、心率等。若出现气促、面色潮红、咳嗽等情况时，立即报告医生，及时处理患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅，利于操作顺利完成。③术中配合：术中密切配合医生做好各步骤工作。术后护理：①一般护理：行

5、纤支镜术后采取适当体位休息30〜60分钟，吸氧，待呼吸平稳，各项监测指标稳定后护送凹病房。术后2小吋内禁食、禁水，以免造成误咽。卧床休息。患者术后出现鼻、咽、喉部不适或疼痛，向患者说明为麻醉药的作用，只要尽量少说话，麻醉药效过后就恢复正常。②呼吸道护理：嘱患者术后立即用冷开水漱口，以减少咽喉部麻醉药的再吸收，同时给予营养支持。③咯血的护理：咯血多由于局部病变在行刷检或活检时受到损伤引起，特别是在剧烈咳嗽时更易发生咯血，一般不需特殊处理，1〜3天症状即可消失。在患者出现咯血时，报告医生，注意观察病情变化，详细记录咯血量，做好心理护理，避免患者紧张

6、及剧烈咳嗽，以免加重咯血,一旦发现患者大咯血，应立即通知医生并协助抢救。参考文献1聂小豪，李强•可弯曲支气管镜检查引起的相关感染及其控制.中华结核和呼吸道杂志,2004,27(2):138-140.2孟莉,杨艳侠，董彦萍.内镜下支架置入术治疗大气道狭窄的护理.中华护理杂志，2004,39(1):24-25.