中国大骨节病地质环境特征及其病因研究

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1、第37卷第3期2010年6月中国地质GEoLoGYINCHINAV01．37．No．3J蚰．，2010中国大骨节病地质环境特征及其病因研究安永会贾小丰李旭峰何锦韩双宝张徽(中国地质调查局水文地质环境地质调查中心，河北保定071051)提要：大骨节病是一种影响因素复杂、病因一直未明的地方病，其学说众多。本文阐明了中国大骨节病地域分布与病情动态变化特征．重点论述了中国大骨节病自然环境与地质环境特征以及病因研究现状。针对多种病因学说，本文认为大骨节病病因是多因素复合作用的结果．硒缺乏是环境背景困素、环境中与人体有关的毒素是主控因素、常量与微量因素的比例失调是影响因素。病因研究中应注意宏观与

2、微观相结合、地学与医学等多学科相结合。关键词：大骨节病；地质环境特征；病因研究；多冈素复合作用中围分类号：X141；R684．1文献标志码：A文章编号：1000-3657(2010)03-0563-081引言大骨节病(Kashin—BeckDisease．简称KBD)是一种原因不明的地方性变形性骨关节病．其原发病变是发育期关节软骨、骺板软骨多发对称性变性、坏死和早期化骨修复。并继发为变形性骨关节病。临床上表现为四肢关节疼痛、增粗、变形、肌肉萎缩、严重出现短指、短肢，甚至矮小、畸形。中国大骨节病病区呈带状分布于从东北到川藏高原的狭长地带上，涉及黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、河北、北

3、京、河南、山东、陕西、甘肃、青海、四川、西藏等14省(区、市)的315个县市，受威胁人口达3000万以上。它的自然延伸波及到俄罗斯和朝鲜的少数地区。本文搜集了中国近20年来全国大骨节病病情监测资料以及病因研究成果，阐明了中国大骨节病地域分布与病情动态变化特征．重点论述了中国大骨节病自然环境与地质环境特征以及病因研究现状。针对多种病因学说．笔者认为大骨节病病因是多因素复合作用的结果．硒缺乏是环境背景因素．与人体有关环境中的毒素是主控因素．常量与微量元素的比例失调是影响因素．并提出应注意宏观与微观相结合、多学科．尤其是地学与医学相结合的病因研究思路．2中国大骨节病地域分布与病情变化特征笔

4、者参考1999--2005年全国大骨节病病情监测资料【佃．并绘制了全国大骨节病病情监测时间动态图(图1)和2005年全国大骨节病病情监测结果空间分布图(图2)。从图1可以看出：从1990年到2005年大骨节病检出率高点下移。全国平均检出率呈波浪型逐年下降趋势．在个别年份病情有所反弹。如1992年、1995年和2000年。东、西部平均发病率具有较大区别：东部地区的发病率持续稳定下降，1994以后除个别地区外基本都保持在5％以下：而西部地区发病率虽逐年有所下降，但是波动较大．且仍都保持在100／6以上．全国发病率出现的3次反弹都是由于西部发病率的升高造成的．但其产生的原因不尽相同：199

5、2年找不到特别的原因。应属自然反弹：1995年是陕西新发现的榆林重病区和青海病区加人造成的：2000年是西藏病区加入所致。从图2可以看出：东西部界线分明。保持着西重收稿日期：2010-03-12：改回日期：2010-04-09基金项目：中国地质调查局地质大调查项目。四川阿坝州地方病严重区地下水勘查及供水安全示范”(1212010813102)资助。作者简介：安永会。男，1964年生，教授级高级工程师，主要从事水资源评价与环境水文地质调查研究；E—mail：anyongbui@126．corn。中国地质2010年图1全国大骨节病病情监测时间动态图Fig．1Temporaldynamic

6、sofKBDprevalencerateinChina图22005年全国大骨节病病情监测点区分布图rig．2SpatialdistributionofKBDprevalencerateinChinain2005东轻的格局。X线检出率超过100／6的病点基本都在西部。3中国大骨节病环境特征大骨节病主要分布于中国东南部季风气候湿润2005伍带和内陆干旱带之间的过渡带。从东北向西南呈带状分布。这说明在这个过渡带内。较多地存在适合于发生大骨节病的特定的地质环境。在其他带内较少出现大骨节病，而且范围不大。多呈稀疏的灶状分布。从地形地貌来看，本病在山区、丘陵、高原、平∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞弱粥筋加

7、晦m，O乎＼簪壬垡掣医锊】(第37卷第3期安永会等：中国大骨节病地质环境特征及其病因研究565原．乃至沙漠都有分布。病区高程海拔150"4600m。因此．宏观地貌不是本病的特有环境特征。然而，纵观全国病区．发现较小的地貌单元对大骨节病的分布起了明显的控制作用。林年丰131认为．中国大骨节病分布广泛，横跨寒、温、热三大气候带，病区的自然条件复杂多变。可以将病区地质环境划分为4种类型。即：(1)表生天然腐殖环境病区类型；(2)湖泽相沉积环境类型；(3)黄土高原